Fibromyalgie et endométriose — Les faux amis pelviens

Apprendre à ne pas tout appeler endométriose, à ne pas tout appeler fibromyalgie, et à repérer les cinq pathologies pelviennes qui s’imitent, se croisent et parfois s’enchaînent — pour éviter deux erreurs symétriques : rester sur une seule étiquette quand il en manque une, ou en poser trop quand une seule suffit.

Comprendre

Pour vous

Pour les soignants

Définitions & sources

Pourquoi ce chapitre

La douleur pelvienne chronique chez la femme est l’un des terrains où le diagnostic se trompe le plus souvent — et où plusieurs maladies peuvent coexister sans qu’on les repère toutes. Les chiffres convergent : une femme sur dix a de la douleur pelvienne durable à un moment de sa vie, et une femme concernée sur trois environ réunit les critères d’au moins une pathologie associée. L’endométriose et la fibromyalgie en font partie, mais elles ne sont pas les seules — et c’est précisément ce que ce chapitre vise à clarifier.

L’objectif n’est pas de proposer un diagnostic — seul le médecin peut le poser — mais de donner à chacune (patiente, proche, soignant) une carte lisible des cinq principaux faux amis pelviens, de leurs recoupements, de leurs différences, et des mécanismes qui expliquent pourquoi ils se mélangent si volontiers.

La famille conceptuelle des COPC

Depuis 2014, les grandes agences américaines (National Institutes of Health, puis consensus repris par le Congrès américain en 2016) ont regroupé sous le terme COPC — pour Chronic Overlapping Pain Conditions, en français « douleurs chroniques à chevauchement » — dix pathologies qui partagent trois traits : elles touchent majoritairement les femmes, elles sont marquées par une sensibilisation du système nerveux à la douleur, et elles coexistent entre elles bien plus souvent que le hasard ne le voudrait.

Cette liste officielle, reprise par l’expertise collective INSERM 2020 « Fibromyalgie » (p. 138-139), comprend : la fibromyalgie, le syndrome de fatigue chronique (SFC/ME, pour Syndrome de Fatigue Chronique / Myalgic Encephalomyelitis), le syndrome de l’intestin irritable (SII), la cystite interstitielle / syndrome de la vessie douloureuse (SVD-CI), la vulvodynie, les troubles de l’articulation temporo-mandibulaire, les céphalées de tension, la migraine chronique, les lombalgies chroniques — et l’endométriose, dont l’inclusion est explicitement présentée comme controversée.

« L’inclusion de l’endométriose dans les COPC est plus controversée, et une étude brésilienne n’a pas montré d’augmentation de fréquence de la FM dans cette pathologie (Nunes FR, Ferreira JM, Bahamondes L. Prevalence of fibromyalgia and quality of life in women with and without endometriosis. Gynecol Endocrinol 2014;30:307-10). »
— INSERM 2020, Expertise collective Fibromyalgie, chapitre « Critères diagnostiques, diagnostics différentiels, comorbidités et sous-groupes », p. 138-139.

Ce n’est pas un détail. Dire que l’endométriose fait partie des COPC revient à affirmer qu’elle fonctionne, au moins en partie, par les mêmes mécanismes centraux que la fibromyalgie. L’affirmer sans la nuance de controverse, c’est confondre deux hypothèses encore ouvertes.

Les cinq faux amis pelviens à bien distinguer

Nous proposons ici cinq pathologies qui, dans la sphère pelvienne, peuvent se faire prendre les unes pour les autres — ou pour une fibromyalgie — chez une femme douloureuse. Quatre d’entre elles figurent dans la liste officielle des COPC (SII, cystite interstitielle, vulvodynie, dysménorrhée primaire via les COPC pelviens) ; la cinquième, l’adénomyose, n’y figure pas mais s’invite si souvent dans le diagnostic différentiel de l’endométriose qu’il serait trompeur de ne pas la citer.

Faux ami	Ce qu’il est	Ce qui le distingue	Statut COPC
Syndrome de l’intestin irritable (SII)	Trouble fonctionnel digestif chronique : douleur abdominale associée à des modifications du transit (diarrhée, constipation ou alternance). Prévalence 5-10 % des femmes.	Rythme lié à la défécation ; ballonnements marqués ; soulagement partiel après émission de selles.	Oui (COPC)
Syndrome de la vessie douloureuse / cystite interstitielle (SVD-CI)	Douleur, pression ou gêne vésicale persistante, souvent associée à une pollakiurie (envies fréquentes) et une nycturie (envies nocturnes), sans infection documentée.	Douleur liée au remplissage, soulagée par la miction ; cystoscopie (examen de la vessie à la caméra) orientative (lésions de Hunner dans une minorité des cas).	Oui (COPC)
Vulvodynie	Douleur vulvaire chronique (plus de 3 mois) sans cause identifiable à l’examen. Deux formes : généralisée (toute la vulve) ou localisée au vestibule (entrée du vagin, PVD pour Provoked Vulvar Dynia, « vestibulodynie provoquée »).	Douleur strictement vulvaire, souvent provoquée par le contact (vêtement, rapport, examen) ; test au coton-tige positif ; muqueuse d’aspect normal.	Oui (COPC)
Dysménorrhée primaire	Règles douloureuses sans pathologie pelvienne sous-jacente décelable, débutant typiquement dans les 1-2 ans suivant les premières règles (ménarche).	Douleur strictement liée aux règles ; soulagée par les AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens, type ibuprofène) et la contraception œstroprogestative ; imagerie normale.	Oui (COPC pelviens)
Adénomyose	Présence de tissu endométrial au sein du myomètre (muscle utérin), responsable de ménorragies (règles abondantes), dysménorrhée sévère, parfois dyspareunie profonde (douleur au fond, lors des rapports).	Utérus augmenté de volume, globuleux à l’EEV (échographie endovaginale, faite par la voie du vagin) ; critères MUSA à l’imagerie (Morphological Uterus Sonographic Assessment, grille échographique internationale pour l’adénomyose) ; coexistence fréquente avec endométriose (environ 20-40 % selon les cohortes).	Non (hors liste officielle)

À ces cinq entités s’ajoute un sixième acteur, transversal : la dysfonction des muscles du plancher pelvien, retrouvée chez environ 29 % des femmes atteintes d’endométriose profonde (abrégée DIE dans la littérature pour Deep Infiltrating Endometriosis), dont jusqu’à 45 % n’arrivent pas à relâcher complètement ces muscles. Il ne s’agit pas d’une maladie à part entière mais d’un facteur d’entretien de la douleur qu’on repère volontiers quand on la cherche — et qu’on manque systématiquement quand on ne l’examine pas.

Pourquoi ils se trompent entre eux : trois mécanismes imbriqués

Pour comprendre comment ces cinq pathologies peuvent se mélanger — entre elles, avec l’endométriose, avec la fibromyalgie — il faut faire un détour par trois concepts. Ils ne s’excluent pas ; au contraire, c’est leur imbrication qui crée l’image clinique souvent brouillée que vivent les patientes.

1. La sensibilisation périphérique

Un organe inflammé ou irrité envoie en continu des signaux douloureux au cerveau. Avec le temps, les nerfs qui captent la douleur dans cet organe deviennent plus sensibles — ils se mettent à répondre à des stimuli qui, normalement, ne feraient pas mal. On parle de sensibilisation périphérique. Dans l’endométriose, par exemple, les lésions induisent la croissance de nouvelles fibres nerveuses dans les tissus atteints, ce qui amplifie localement le signal.

2. La sensibilisation centrale

Si le bombardement douloureux dure, c’est le système nerveux central (moelle, tronc cérébral, cerveau) qui s’adapte à son tour, en amplifiant le signal reçu. Les filtres qui, normalement, atténuent les messages douloureux routiniers se dérèglent. On parle de sensibilisation centrale. Elle explique que la douleur persiste même quand la cause initiale s’est atténuée, et qu’elle se généralise au-delà de l’organe de départ.

La fibromyalgie est considérée comme l’archétype des pathologies à sensibilisation centrale. Mais ce mécanisme n’est pas son monopole : une étude italienne récente retrouve une sensibilisation centrale — mesurée par le CSI (Central Sensitization Inventory, « inventaire de sensibilisation centrale », auto-questionnaire de 25 items, score 0-100, seuil clinique à 40) — chez 52,1 % des femmes atteintes d’endométriose, et la fréquence monte dans les sous-groupes avec adénomyose associée ou vulvodynie (76 % des vulvodynies de cette cohorte étaient CSI positives) [Biasioli et coll. 2026].

3. La sensibilisation croisée

C’est le mécanisme le plus déroutant pour les patientes. Deux organes pelviens voisins (vessie et utérus, utérus et intestin, vagin et vessie) partagent des voies nerveuses communes dans la moelle épinière. Un signal douloureux persistant venant de l’un peut, à force, activer les voies de l’autre — qui se met à faire mal sans qu’aucune anomalie ne soit retrouvée localement. On parle de sensibilisation croisée ou hyperalgésie viscéro-viscérale.

La revue de référence sur ces trois mécanismes est la mini-revue de Helen McNamara et coll. publiée en septembre 2021 dans Frontiers in Reproductive Health (DOI 10.3389/frph.2021.729642). Elle est centrée sur l’endométriose et ses comorbidités pelviennes — et exclut explicitement la fibromyalgie de son périmètre, ce qui est utile à savoir : elle décrit comment des pathologies pelviennes « vraies » s’amplifient mutuellement, sans mobiliser l’hypothèse d’une fibromyalgie associée.

Les chiffres qu’elle rassemble donnent l’ordre de grandeur du phénomène dans la sphère pelvienne elle-même :

Syndrome de la vessie douloureuse chez une femme avec endométriose : 43 à 60 % des cas. Le risque d’être diagnostiquée d’un SVD-CI dans les trois ans suivant un diagnostic d’endométriose est multiplié par 4 ;
Syndrome de l’intestin irritable chez une femme avec endométriose : jusqu’à 60 %. Chez les adolescentes atteintes d’endométriose, 24 % rapportent spontanément un SII ;
Vulvodynie et endométriose : environ 11 % de comorbidité ; la vestibulodynie provoquée (PVD) est retrouvée chez 33 % des femmes consultant pour douleur pelvienne persistante, et chez 74 % de celles atteintes de SVD-CI ;
Dysfonction des muscles du plancher pelvien dans l’endométriose profonde : 29 % de tension permanente, jusqu’à 45 % d’incapacité à les relâcher complètement.

Pourquoi ils coexistent avec la fibromyalgie : ce que disent les chiffres aujourd’hui

À ces trois mécanismes de la sphère pelvienne s’ajoute une autre couche quand la fibromyalgie est en jeu — et c’est là qu’il faut regarder plusieurs sources en symétrie, parce qu’aucune n’épuise le sujet.

Fibromyalgie et douleur pelvienne chronique en général

Une méta-analyse récente (Silva et coll. 2026, Advances in Rheumatology, DOI 10.1186/s42358-026-00573-9) rassemble 10 études et 52 658 femmes atteintes de douleur pelvienne chronique. La prévalence poolée de la fibromyalgie dans ce groupe est de 9,0 %, avec une hétérogénéité importante entre études (I² = 91,4 %, c’est-à-dire que les études divergent fortement entre elles) et une fourchette allant de 2 à 16 % selon les populations étudiées. Comparées à des femmes sans douleur pelvienne chronique, les femmes concernées ont un risque d’avoir une fibromyalgie associée multiplié par 3,14 (intervalle de confiance à 95 % de 1,22 à 8,09).

Fibromyalgie et syndrome de l’intestin irritable

L’association SII / fibromyalgie est l’une des mieux documentées des COPC. Deux travaux récents la cadrent sans faire reposer l’estimation sur une fourchette large à usage patient. L’étude de population de Yepez et coll. (Cureus 2022, DOI 10.7759/cureus.29923) retrouve une prévalence de SII significativement plus élevée chez les patients avec fibromyalgie que dans la population générale ; l’analyse de la base américaine NIS (National Inpatient Sample, Thanju et coll., PMC10604744) confirme cette surreprésentation sur plusieurs millions d’hospitalisations. L’ordre de grandeur à retenir est clair : la coexistence est très supérieure à ce qu’attendrait le hasard, mais nous ne reprenons pas ici de chiffre précis — les fourchettes rapportées varient fortement selon les critères diagnostiques (Rome III vs Rome IV pour le SII, ACR 1990 / 2010 / 2016 pour la fibromyalgie) et les populations.

Fibromyalgie et symptômes urinaires

Une seconde méta-analyse 2026 (Wang et coll., Journal of Pain Research, DOI 10.2147/JPR.S616711) rassemble 14 études et 17 139 femmes. Pour le syndrome de la vessie douloureuse / cystite interstitielle, le rapport de cotes (odds ratio) associé à la fibromyalgie est de 3,61 ; pour la vessie hyperactive, de 2,65 (intervalle de confiance à 95 % de 1,88 à 3,74). Les auteurs insistent cependant sur la très faible certitude de preuve : il s’agit d’une association épidémiologique, pas d’une démonstration de causalité, et les estimations fondées sur une fibromyalgie confirmée par un clinicien (OR 1,45) sont plus modérées que celles fondées sur l’auto-déclaration.

Fibromyalgie et vulvodynie

L’étude de population la plus citée (Nguyen et coll. 2013, Journal of Pain Research, 1457 femmes vulvodynie en analyse de classes latentes) retient que le syndrome de l’intestin irritable et la fibromyalgie sont les deux comorbidités les plus fréquentes, quel que soit le type de douleur vulvaire. Et une étude américaine centrée sur la cystite interstitielle montre que, dans un échantillon de patientes SVD-CI, celles qui ont aussi une fibromyalgie associée ont 80 % de SII (contre 11 % pour celles sans fibromyalgie), 73 % de vulvodynie (contre 26 %) et 67 % de syndrome de fatigue chronique SFC/ME (contre 16 %). On retrouve ici la figure clinique du polysyndrome, caractéristique de la constellation COPC.

Fibromyalgie et dysménorrhée primaire — la démonstration de Costantini 2017

Enfin, le pivot opérationnel de ce chapitre vient d’une étude prospective italienne restée peu commentée en langue française. Costantini et coll. (2017, PAIN) ont suivi 109 femmes fibromyalgiques présentant une douleur viscérale associée, réparties en quatre groupes : 29 avec un SII, 31 avec une dysménorrhée primaire, 25 avec une endométriose, et 24 avec une diverticulose — comparées à 33 femmes fibromyalgiques sans douleur viscérale.

Trois résultats sont à retenir :

Dans tous les groupes à comorbidité viscérale, la fibromyalgie était plus intense (plus de crises, plus d’analgésiques consommés, seuils de douleur aux points tendres plus bas) que dans le groupe fibromyalgie seule ;
Les mesures de la douleur viscérale et les crises de fibromyalgie étaient fortement corrélées (r = 0,93 pour les jours de SII, r = 0,92 pour les épisodes de diverticulite) ;
Quand la cause viscérale était traitée spécifiquement (diète pour le SII, traitement hormonal pour la dysménorrhée, laser pour l’endométriose, chirurgie pour la diverticulose), l’intensité de la fibromyalgie et l’hyperalgésie diminuaient significativement dans le groupe traité, alors qu’elles ne bougeaient pas dans le groupe non traité.

« Visceral pain enhances FMS symptoms, probably augmenting the level of central sensitization typical of the syndrome. Systematic assessment and treatment of visceral pain comorbidities should be part of FMS management strategy. »
— Costantini R, Affaitati G, Wesselmann U, Czakanski P, Giamberardino MA (2017). Visceral pain as a triggering factor for fibromyalgia symptoms in comorbid patients. PAIN.

Autrement dit : la fibromyalgie et les douleurs pelviennes chroniques ne se neutralisent pas, elles s’alimentent. Et traiter la pelvienne en même temps que la fibromyalgie n’est pas seulement un geste de confort — c’est l’un des rares leviers démontrés sur l’intensité de la fibromyalgie elle-même. Cette étude est citée verbatim dans l’INSERM 2020 (p. 138-139), aux côtés de la liste officielle des COPC et de la nuance Nunes 2014.

Trois lectures de la coexistence — à présenter en symétrie, sans trancher

Comme dans le socle du pôle, nous proposons de garder en vue trois hypothèses non exclusives pour expliquer pourquoi fibromyalgie et pathologies pelviennes se rencontrent si souvent :

Chevauchement de deux entités distinctes partageant des facteurs de risque communs (féminité, antécédents de douleur chronique, sensibilité centrale de terrain).
Démasquage ou aggravation d’une fibromyalgie par la sensibilisation centrale secondaire à un bombardement douloureux pelvien chronique. C’est l’hypothèse la mieux étayée mécanistiquement (McNamara 2021, Costantini 2017, Biasioli 2026).
Fibromyalgie préexistante qui amplifie la perception douloureuse d’une pathologie pelvienne. Elle explique les douleurs résiduelles post-chirurgicales et les tableaux où la cause pelvienne, pourtant traitée, laisse une douleur persistante.

Aucune de ces hypothèses n’épuise les cas individuels. Dans la pratique, les trois mécanismes coexistent souvent chez une même patiente. Le volet V2 de ce pôle, consacré à la chirurgie d’endométriose chez la femme fibromyalgique, reviendra sur les implications de la troisième hypothèse pour la décision opératoire.

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Première règle : vous n’avez pas à vous diagnostiquer vous-même

Avant de lire ce qui suit, posons un repère : votre travail n’est pas de poser un diagnostic. Celui des cinq faux amis qui vous concerne — ou de la fibromyalgie, ou des deux — ne peut se décider qu’avec un médecin, et le plus souvent après plusieurs consultations et quelques examens. Ce chapitre vise seulement à vous aider à mieux formuler ce que vous vivez, à repérer ce qui n’a pas été exploré, et à préparer vos consultations.

Grille d’auto-repérage à six points

Prenez un carnet, et pour chaque point répondez par ce que vous observez, pas par ce que vous imaginez.

1. Où avez-vous mal ?

Pointez du doigt. Est-ce « partout », « en bas du ventre », « sur le pubis », « à l’intérieur des cuisses », « dans le dos en bas », « quand je fais pipi », « seulement les règles » ? Plus la carte est précise, plus la consultation sera utile.

2. Quand ça fait mal — et surtout quand ça ne fait pas mal ?

Un calendrier simple sur deux à trois cycles de règles (douleur de 0 à 10, chaque soir) révèle presque toujours un rythme : strictement liée aux règles, post-ovulatoire (après l’ovulation, en milieu de cycle), continue, ou aléatoire. Ce rythme oriente énormément.

3. Est-ce que ça fait mal avec les règles ?

Si oui, décrivez l’intensité (gêne, invalidant, obligeant à s’allonger, impossible d’aller travailler), la durée (jour 1 seulement, toute la durée des règles, avant les règles aussi) et l’évolution (pires qu’avant, stables, améliorées depuis une contraception).

4. Est-ce que ça fait mal lors des rapports ?

Si oui, précisez : à l’entrée (dyspareunie superficielle, oriente vers vulvodynie, lésions vulvaires, tension du plancher pelvien), au fond (dyspareunie profonde, oriente vers endométriose profonde, adénomyose, pathologie des annexes), ou les deux. Précisez aussi : seulement à certaines périodes du cycle ? seulement avec certaines positions ?

5. Est-ce que ça fait mal quand vous allez à la selle, ou quand vous faites pipi ?

La douleur à la défécation en période de règles oriente vers une atteinte digestive de l’endométriose. Une douleur ou une gêne vésicale qui augmente avec le remplissage, soulagée par la miction, oriente vers un syndrome de la vessie douloureuse (SVD-CI). Une douleur abdominale associée à des épisodes de diarrhée, de constipation ou d’alternance oriente vers un syndrome de l’intestin irritable (SII).

6. Vos douleurs se limitent-elles au bassin ?

Avez-vous aussi des douleurs diffuses dans d’autres régions (épaules, nuque, dos, bras, jambes), une fatigue persistante malgré le sommeil, des troubles cognitifs (concentration, mémoire courte, mots qui ne viennent pas) ? Si oui, la question d’une fibromyalgie associée mérite d’être posée au médecin.

Les cinq faux amis — comment chacun se présente typiquement

Ces portraits sont volontairement généraux : il existe des formes atypiques, et la coexistence de plusieurs pathologies est la règle plutôt que l’exception. L’objectif est de vous donner des indices, pas des certitudes.

Le syndrome de l’intestin irritable (SII)

Il se présente comme une douleur abdominale récurrente, souvent liée aux repas et au stress, améliorée (au moins partiellement) après émission de selles, et accompagnée de ballonnements, de diarrhée ou de constipation — ou d’une alternance des deux. Il n’y a ni perte de poids, ni sang dans les selles, ni fièvre : si ces signes sont présents, c’est autre chose, et il faut consulter.

Le syndrome de la vessie douloureuse / cystite interstitielle (SVD-CI)

Il se présente comme une douleur, une pression ou une gêne vésicale persistante qui monte avec le remplissage de la vessie et diminue (sans toujours disparaître) après la miction. On va aux toilettes très souvent, y compris la nuit, sans que les examens trouvent d’infection urinaire — l’ECBU (examen cytobactériologique des urines, l’analyse d’urine standard qui cherche une infection) est normal. C’est précisément cette normalité des ECBU qui a souvent fait errer les femmes concernées pendant des années.

La vulvodynie

Elle se présente comme une douleur vulvaire chronique (plus de trois mois), sans cause visible à l’examen. Elle peut être généralisée (toute la vulve, en permanence ou presque) ou localisée au vestibule (l’entrée du vagin) : c’est alors la PVD (Provoked Vulvar Dynia, « vestibulodynie provoquée »), déclenchée par le contact — vêtements serrés, examen gynécologique, tampons, rapports sexuels. Les muqueuses sont d’aspect normal — ce qui est, là aussi, souvent la cause d’un long parcours avant diagnostic.

La dysménorrhée primaire

Ce sont des règles douloureuses, débutant typiquement dans les un à deux ans après les premières règles, soulagées par les anti-inflammatoires (AINS, type ibuprofène ou kétoprofène) et par la contraception œstroprogestative, sans anomalie décelée à l’imagerie pelvienne. Elle est à distinguer de la dysménorrhée dite secondaire, qui apparaît ou s’aggrave plus tard et qui, elle, oriente vers une pathologie sous-jacente (endométriose, adénomyose, infection).

L’adénomyose

Elle se présente comme des règles abondantes et longues, des douleurs cataméniales sévères (différentes de celles de l’endométriose profonde dans leur localisation : plutôt centrées sur l’utérus, parfois en « crampes »), parfois une dyspareunie profonde. L’utérus peut être perçu comme augmenté de volume à l’examen clinique. Le diagnostic repose aujourd’hui sur l’imagerie — EEV (échographie endovaginale) selon les critères MUSA, IRM pelvienne. L’adénomyose coexiste souvent avec l’endométriose — selon les études, 20 à 40 % des cas associent les deux.

Préparer sa consultation

Trois gestes simples, qu’une consultation médicale moyenne de 15 à 20 minutes ne permet pas à votre médecin de produire à votre place :

Un calendrier de symptômes sur deux à trois cycles. Note quotidienne de l’intensité (0 à 10), de la localisation, du contexte (règles, repas, rapport, miction, selles). Un simple tableau papier ou une appli dédiée fait l’affaire.
Une liste chronologique de ce qui a déjà été fait : examens (échographies, IRM, cystoscopie, coloscopie, bilans sanguins), traitements essayés (lesquels, à quelle dose, pendant combien de temps, avec quel effet), consultations spécialisées (dates, conclusions).
Une question écrite, courte et précise. Par exemple : « Mes douleurs sont là en continu, elles s’aggravent au milieu du cycle et pendant les règles, et j’ai aussi des douleurs diffuses dans le dos et les cuisses depuis deux ans. Est-ce qu’il manque quelque chose dans mon bilan ? Dois-je être orientée vers un centre de la douleur, ou vers une filière endométriose ?»

Un conseil opérationnel qui a fait ses preuves : n’enchaînez pas plusieurs problèmes dans la même consultation. Il vaut mieux revenir deux fois sur un sujet précis que repartir avec le sentiment d’avoir été écoutée vite sur beaucoup de choses à la fois.

Où chercher du soutien et de l’information

Côté endométriose — associations nationales agréées

EndoFrance — pionnière créée en 2001, agréée ministère de la Santé et ministère de l’Éducation nationale. Comité scientifique actif, Gazette mensuelle, réseau de bénévoles départementaux, intervention en milieu scolaire. L’interlocutrice la plus large pour information fiable et accompagnement de proximité.
ENDOmind France — agréée ministère de la Santé. Co-organisatrice de l’EndoMarch. Positionnement de plaidoyer institutionnel fort — à l’origine de la mobilisation pour l’ALD 30 et de l’alerte sur les inégalités d’attribution de l’ALD 31 entre départements.
Info-Endométriose — cofondée par la Dr Chrysoula Zacharopoulou (gynécologue, députée européenne) et Julie Gayet. Convention avec le ministère de la Santé. Supports grand public (vidéos, podcasts, BD pour adolescentes).
SFENDO (SororiFemme Endométriose) — créée en 2023, positionnement féministe et inclusif explicite. Utile pour les enjeux de non-mixité et d’approche intersectionnelle.
Fondation pour la Recherche sur l’Endométriose — financement de projets de recherche fondamentale et clinique.

Côté fibromyalgie

fibromyalgies.fr et le Groupement Fibromyalgie, coalition nationale d’associations de patients. Interlocuteur de référence côté fibromyalgie et spécifiquement sur l’intersection avec les pathologies pelviennes.

Côté symptômes urinaires et vulvaires

L’Association française de la vulvodynie et les consultations spécialisées en douleur pelvienne chronique (le plus souvent rattachées aux filières endométriose territoriales, parfois aux Structures Douleur Chronique).

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Angle pratique

Ce volet s’adresse aux médecins généralistes, gynécologues, médecins de la douleur, médecins traitants, infirmiers et sages-femmes qui reçoivent une femme douloureuse pelvienne chronique et doivent organiser la démarche diagnostique sans la saucissonner. L’enjeu n’est pas de trancher entre endométriose et fibromyalgie — l’un et l’autre coexistent dans une proportion non négligeable — mais de ne pas en manquer un troisième acteur, et de hiérarchiser l’action.

Repères pour la consultation initiale de douleur pelvienne chronique

La consultation initiale gagne à couvrir, dans l’ordre, cinq temps :

Chronologie et rythme. Date d’apparition des douleurs, lien éventuel avec un événement (grossesse, intervention, trauma, infection, deuil), rythme sur le cycle (cataméniale, péri-ovulatoire, continue, aléatoire), évolution dans le temps.
Cartographie. Faire pointer la ou les zones avec un schéma anatomique. Noter si la douleur reste strictement pelvienne, ou si elle déborde (lombaire, cuisses, abdominale haute, diffuse — ce dernier élément est capital pour la question fibromyalgie).
Déclencheurs et soulagements. Rapports, défécation, miction, repas, posture, période du cycle. Quels médicaments pris, à quelle dose, avec quel effet.
Comorbidités à rechercher activement. Troubles digestifs (SII), troubles vésicaux (SVD-CI), douleur vulvaire (vulvodynie), ménorragies (adénomyose, endométriose), douleur diffuse hors pelvis + fatigue + troubles cognitifs (fibromyalgie), troubles du sommeil, troubles de l’humeur, antécédents traumatiques.
Impact fonctionnel. Vie professionnelle, vie de couple, vie sociale, projet parental. C’est l’une des mesures les plus prédictives de la trajectoire.

À l’examen, trois gestes trop souvent omis orientent énormément : test au coton-tige du vestibule (vulvodynie provoquée), palpation uni-digitale des muscles élévateurs (tension du plancher pelvien), palpation abdominale cherchant une tension pariétale (test de Carnett).

Grille clinique différentielle à sept critères

Critère	Endométriose	Adénomyose	SVD-CI	Vulvodynie	SII	FM associée
Localisation	Pelvis profond, variable selon lésions	Utérus, douleur centrale	Hypogastre, vessie	Vulve, strict	Abdomen diffus	Multi-sites, hors pelvis
Rythme / règles	Cataméniale et pré-menstruelle	Cataméniale +++, ménorragies	Peu lié aux règles	Peu lié aux règles	Possible aggravation prémenstruelle	Non lié aux règles
Dyspareunie	Profonde, position-dépendante	Profonde, parfois	Possible, posturale	Superficielle, à l’entrée	Non spécifique	Variable, non spécifique
Miction / selles	Dyschésie cataméniale, dysurie si DIE vésicale	Pas spécifique	Pollakiurie, nycturie, douleur de remplissage	Non spécifique	Lien direct avec défécation	Pas spécifique
Imagerie	EEV / IRM selon niveau HAS 2025	EEV critères MUSA, IRM si doute	Cystoscopie (lésions Hunner dans minorité)	Normale	Normale	Normale
Points tendres	Pas de critère	Pas de critère	Pas de critère	Test coton-tige positif	Pas de critère	Diffus, bilatéraux, ACR 2016/2019
Signes extra-pelviens	Infertilité (1/3)	Infertilité possible	Rares	Rares	Ballonnements, troubles transit	Fatigue, troubles cognitifs, sommeil non réparateur

Cette grille n’est pas un algorithme — les cas où un seul diagnostic suffit à expliquer le tableau sont une minorité dans ce champ. Elle est un outil de scansion : repasser dessus à chaque consultation permet de ne pas manquer une entité qui aurait été invisibilisée par la plus bruyante.

Articulation filière endométriose / Structures Douleur Chronique (SDC)

L’instruction DGOS/R4/2022/183 du 12 juillet 2022 organise les filières territoriales endométriose selon trois niveaux (acteurs de ville → référents → centres experts) et liste explicitement les SDC parmi les ressources mobilisables au niveau 2 et 3. L’articulation opérationnelle est cependant très inégale selon les territoires. Deux repères utiles pour les prescripteurs :

Pour une patiente avec endométriose documentée et douleur diffuse hors pelvis (donc question fibromyalgie associée), l’adressage conjoint filière endométriose + SDC est à envisager sans attendre un échec du traitement spécifique endométriose ;
Pour une patiente avec fibromyalgie documentée et douleur pelvienne persistante, orienter précocement vers une consultation spécialisée (gynécologue formé douleur pelvienne, ou référent endométriose territorial). La fibromyalgie connue n’est pas une contre-indication à investiguer une endométriose associée — c’est au contraire une raison supplémentaire, parce que la coexistence est plus fréquente que dans la population générale.

L’annuaire des Structures Douleur Chronique maintenu par fibromyalgies.fr recense les 274 structures labellisées pour la période 2023-2027, avec filtres par région et par spécialité d’orientation (dont « référentes endométriose » là où l’information est publique).

Cinq pièges cliniques fréquents

Piège n°1 — L’étiquette qui fige. Un diagnostic d’endométriose posé ne doit pas suspendre la recherche d’une fibromyalgie associée, et réciproquement. Les deux coexistent chez 6 à 39 % des patientes selon les études (socle du pôle), et la coexistence modifie significativement la stratégie thérapeutique.

Piège n°2 — Attribuer tout le pelvis à l’endométriose. Chez une patiente avec endométriose documentée, un SVD-CI est présent dans 43 à 60 % des cas (McNamara 2021) et un SII dans jusqu’à 60 %. Les manquer, c’est traiter chirurgicalement une endométriose qui laissera une douleur résiduelle inexpliquée — en réalité une vessie ou un intestin qui n’ont jamais été évalués.

Piège n°3 — Opposer fibromyalgie et causes viscérales traitables. La démonstration prospective de Costantini 2017 est explicite : chez les femmes fibromyalgiques avec douleurs viscérales (SII, dysménorrhée primaire, endométriose, diverticulose), le traitement spécifique de la cible viscérale réduit significativement l’intensité de la fibromyalgie et l’hyperalgésie — effet non retrouvé chez les patientes qui refusent le traitement viscéral. La cible viscérale est donc une cible du traitement de la fibromyalgie, pas un à-côté.

Piège n°4 — Oublier le plancher pelvien. La dysfonction du plancher pelvien est présente chez 29 % des DIE avec jusqu’à 45 % d’incapacité à relâcher les muscles. Elle n’est pas une maladie à part, mais un facteur d’entretien majeur de la douleur pelvienne. Un bilan kinésithérapique spécialisé est trop rarement proposé.

Piège n°5 — Imagerie normale égal absence de maladie. Une IRM pelvienne normale ne récuse pas une endométriose superficielle (classiquement non visible), une adénomyose infiltrante débutante, un SVD-CI (le diagnostic est clinique et cystoscopique, pas d’imagerie), une vulvodynie (par définition sans substrat anatomique). Pour l’endométriose, la HAS 2025 recommande une démarche progressive à trois niveaux (EEV → IRM pelvienne → cartographie préopératoire si chirurgie), avec le forfait innovation Endotest® Ziwig (test salivaire sur signature de microARN) en troisième intention pour les 18-43 ans (HAS, janvier 2024).

Costantini 2017 — l’implication clinique à retenir

Pour une femme fibromyalgique dont la douleur pelvienne a une cause viscérale accessible à un traitement spécifique (SII, dysménorrhée primaire, endométriose), le traitement de cette cause doit être conduit — non pas « malgré » la fibromyalgie, mais en tant que traitement de la fibromyalgie. L’étude a montré, sur 109 patientes, une diminution significative des crises de fibromyalgie, de la consommation d’analgésiques et de l’hyperalgésie aux points tendres chez les patientes dont la comorbidité viscérale a été traitée, par comparaison avec les patientes non traitées. L’effet est le plus marqué dans le sous-groupe endométriose traitée par laparoscopie laser (passage de 4,83 à 1,33 cycle douloureux sur 6 mois).

Cette donnée justifie, dans la pratique, de ne jamais refuser à une patiente fibromyalgique une évaluation gynécologique spécialisée au motif que « sa fibromyalgie explique tout ». Elle justifie aussi de ne pas différer un traitement médical ou chirurgical de l’endométriose au motif que « la fibromyalgie va de toute façon maintenir la douleur » : au contraire, c’est l’un des rares leviers démontrés sur l’intensité globale.

En synthèse opérationnelle. Face à une femme douloureuse pelvienne chronique : (1) ne pas s’arrêter au premier diagnostic trouvé ; (2) rechercher activement les quatre autres faux amis (SVD-CI, vulvodynie, SII, adénomyose) ; (3) rechercher activement une fibromyalgie associée si signes extra-pelviens ; (4) traiter chaque cible identifiée — y compris chez la patiente fibromyalgique — parce que le traitement de la cible viscérale allège la fibromyalgie.

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Dictionnaire des termes

ACR 2016: Critères diagnostiques de la fibromyalgie publiés par l’American College of Rheumatology (société savante américaine de rhumatologie), révision 2016 — la grille opérationnelle de référence aujourd’hui.
Adénomyose: Présence de tissu endométrial dans l’épaisseur du myomètre (muscle utérin), responsable de ménorragies, dysménorrhée sévère, parfois dyspareunie. À distinguer de l’endométriose (tissu endométrial hors utérus). Diagnostic par imagerie (critères MUSA à l’échographie endovaginale, IRM pelvienne).
AINS: Anti-inflammatoires non stéroïdiens (ibuprofène, kétoprofène, naproxène, diclofénac…). Première ligne du traitement de la dysménorrhée primaire. Non spécifique de la fibromyalgie, où leur efficacité est limitée.
Allodynie: Perception douloureuse déclenchée par un stimulus qui, normalement, ne devrait pas être douloureux (effleurement, chaleur modérée, pression légère). Un signe clinique classique de sensibilisation centrale.
Baseline: Terme anglais de recherche signifiant « point de départ » ou « valeur de référence avant intervention ».
Cataméniale: Qui survient pendant les règles. Une douleur cataméniale isolée oriente vers une cause gynécologique (endométriose, adénomyose, dysménorrhée primaire).
COPC: Chronic Overlapping Pain Conditions, en français « douleurs chroniques à chevauchement ». Groupe de dix pathologies reconnues par le NIH et le Congrès américain (2016), partageant une sensibilisation du système nerveux, une prédominance féminine et une forte coexistence entre elles. Liste reprise par l’INSERM 2020 : fibromyalgie, SFC/ME, SII, cystite interstitielle, vulvodynie, dysfonction temporo-mandibulaire, céphalées de tension, migraine chronique, lombalgies chroniques — et endométriose (inclusion controversée).
CSI (Central Sensitization Inventory): En français, « inventaire de sensibilisation centrale ». Auto-questionnaire de 25 items, score 0-100, seuil clinique à 40, validé pour mesurer la sensibilisation centrale.
Cystite interstitielle (CI): Autre nom historique du syndrome de la vessie douloureuse. Les deux termes sont souvent utilisés indifféremment, la nomenclature internationale ayant évolué vers SVD-CI.
DIE: Deep Infiltrating Endometriosis, « endométriose profonde infiltrante ». Forme la plus sévère de l’endométriose, avec atteinte des organes voisins (rectum, cloison recto-vaginale, uretères, vessie, nerfs pelviens). Diagnostic par IRM pelvienne, prise en charge par équipe experte (filière niveau 3).
dPEI: Deep Pelvic Endometriosis Index, score IRM de cartographie de l’endométriose profonde recommandé en préopératoire par la HAS 2025.
Dysfonction du plancher pelvien: Hyper ou hypoactivité des muscles du plancher pelvien, souvent associée aux pathologies pelviennes chroniques. Repérée par palpation uni-digitale. Prise en charge par kinésithérapie pelvi-périnéale spécialisée.
Dysménorrhée primaire: Règles douloureuses sans cause pelvienne identifiable à l’imagerie. Débute typiquement 1-2 ans après les premières règles. Soulagée par AINS et contraception œstroprogestative. À distinguer de la dysménorrhée secondaire, qui apparaît plus tardivement et oriente vers une pathologie sous-jacente.
Dyspareunie: Douleur lors des rapports sexuels. Superficielle (à l’entrée du vagin, oriente vers vulvodynie, lésions vulvaires, tension du plancher pelvien) ou profonde (au fond, oriente vers endométriose profonde, adénomyose, pathologie des annexes).
ECBU: Examen cytobactériologique des urines. Analyse d’urine standard qui cherche une infection urinaire. Il est normal par définition dans le SVD-CI, ce qui a longtemps retardé le diagnostic.
EEV: Échographie endovaginale. Examen échographique réalisé par la voie du vagin, qui permet une exploration rapprochée de l’utérus et des ovaires. Première intention pour l’endométriose et l’adénomyose selon la HAS (recommandations mai 2025).
Endotest®: Test salivaire de diagnostic de l’endométriose, commercialisé par Ziwig, basé sur la signature de 109 microARN. Pris en charge en forfait innovation depuis janvier 2024, en troisième intention chez la femme de 18 à 43 ans en errance diagnostique après imagerie non concluante. Sensibilité annoncée 0,95.
FM Survey Score (FSS): Score composite d’évaluation de la fibromyalgie, dérivé des critères ACR 2011/2016. Composite WPI (0-19) + SSS (0-12), score total 0-31. Utile dans la décision chirurgicale (voir volet V2 du pôle).
Hyperalgésie: Perception douloureuse exagérée face à un stimulus habituellement douloureux. Mesurable par seuils aux points tendres (algomètre, stimulation électrique).
I²: Mesure statistique d’hétérogénéité entre les études d’une méta-analyse. Un I² proche de 0 % signifie que les études s’accordent ; proche de 100 % qu’elles divergent fortement.
IRM pelvienne: Examen de deuxième intention pour l’endométriose selon la HAS 2025, après EEV non concluante ou pour cartographie préopératoire. Également utile pour l’adénomyose.
MUSA: Morphological Uterus Sonographic Assessment. Critères échographiques internationaux standardisés pour le diagnostic de l’adénomyose à l’échographie endovaginale.
NIS: National Inpatient Sample. Base de données américaine d’hospitalisations, utilisée pour les études épidémiologiques à grande échelle.
Nocicepteur: Récepteur sensoriel spécialisé dans la détection des stimuli potentiellement douloureux. Dans la sensibilisation périphérique, les nocicepteurs deviennent plus réactifs à des stimuli de moindre intensité.
Odds ratio (OR, « rapport de cotes »): Mesure statistique du risque relatif d’un événement (ici : avoir une pathologie) selon qu’on expose ou non à un facteur. Un OR > 1 indique une association positive.
Point tendre: Site anatomique précis où une pression modérée déclenche une douleur. Base historique du diagnostic de la fibromyalgie (ACR 1990, 18 points) ; aujourd’hui remplacé par les critères ACR 2016/2019 qui privilégient la cartographie globale de la douleur (WPI) et les symptômes associés (SSS).
PVD: Provoked Vulvar Dynia, « vestibulodynie provoquée ». Forme la plus fréquente de vulvodynie, localisée à l’entrée du vagin (vestibule), déclenchée par le contact.
SDC: Structure Douleur Chronique. Structure hospitalière spécialisée dans la prise en charge pluri-professionnelle des douleurs qui durent. 274 structures labellisées par les ARS pour la période 2023-2027. Annuaire national maintenu par fibromyalgies.fr.
Sensibilisation centrale: Amplification des signaux douloureux par le système nerveux central (moelle, tronc cérébral, cerveau). Peut persister après disparition de la cause initiale. Mécanisme central de la fibromyalgie, aussi retrouvé dans d’autres COPC.
Sensibilisation croisée: Phénomène par lequel la douleur chronique d’un organe pelvien active, par convergence des voies nerveuses, les voies sensorielles d’un organe voisin — qui se met alors à faire mal sans anomalie locale. Également appelée hyperalgésie viscéro-viscérale.
Sensibilisation périphérique: Augmentation de la sensibilité des nocicepteurs au niveau d’un organe lésé ou inflammé. Peut évoluer vers une sensibilisation centrale si le stimulus persiste.
SFC / ME: Syndrome de fatigue chronique / Myalgic Encephalomyelitis. Entité des COPC distincte de la fibromyalgie, mais fréquemment associée.
SII: Syndrome de l’intestin irritable. Trouble fonctionnel digestif chronique, l’une des COPC les plus fréquentes.
SMD: Standardized Mean Difference, « différence moyenne standardisée ». Mesure statistique de l’ampleur de l’écart entre deux groupes, indépendante des unités utilisées.
SSS (Symptom Severity Scale): Composante symptomatique du FSS, « échelle de sévérité symptomatique », score de 0 à 12. Cote la fatigue, le sommeil non réparateur, les troubles cognitifs et les symptômes somatiques généraux.
SVD-CI: Syndrome de la vessie douloureuse / cystite interstitielle. Entité des COPC. Diagnostic clinique et cystoscopique (lésions de Hunner dans une minorité des cas). ECBU normal par définition.
Test au coton-tige: Geste simple d’examen de la vulve. Un coton-tige est appliqué doucement sur six points standardisés du vestibule. Une douleur reproductible oriente vers une vulvodynie provoquée (PVD).
Vulvodynie: Douleur vulvaire chronique (plus de 3 mois) sans cause identifiable à l’examen. Formes généralisée ou localisée (PVD).
WPI (Widespread Pain Index): Composante douleur du FSS, « indice d’étendue de la douleur », score de 0 à 19. Cartographie 19 régions corporelles distinctes.

Sources ancrées

Sources institutionnelles françaises

INSERM 2020 — Expertise collective Fibromyalgie, rapport complet (883 p., EDP Sciences, ISBN 978-2-7598-2438-0). Chapitre « Critères diagnostiques, diagnostics différentiels, comorbidités et sous-groupes » (p. 138-139 sur les COPC et endométriose) ; cite Costantini et coll. 2017 et Nunes et coll. 2014. En ligne : ipubli.inserm.fr/handle/10608/10632.
HAS, mai 2025 — Actualisation de la place des examens d’imagerie pour le diagnostic d’endométriose. Stratégie diagnostique à trois niveaux (EEV → IRM → cartographie préopératoire).
HAS, janvier 2024 — Avis sur le forfait innovation Endotest® Ziwig. Prise en charge en troisième intention chez les femmes 18-43 ans en errance diagnostique.
HAS, juillet 2025 — Fibromyalgie de l’adulte : conduite diagnostique et stratégie thérapeutique. Recommandation de bonne pratique (RBP) et argumentaire. Mentionne la dysménorrhée dans les « manifestations associées à rechercher » et la douleur pelvienne dans les « symptômes associés », sans nommer l’endométriose comme comorbidité ou différentiel.
Instruction DGOS/R4/2022/183 du 12 juillet 2022 — organisation des filières territoriales endométriose à trois niveaux ; cite les Structures Douleur Chronique parmi les ressources de la filière.

Sources scientifiques pivots

McNamara HC, Frawley HC, Donoghue JF, Readman E, Healey M, Ellett L, Reddington C, Hicks LJ, Harlow K, Rogers PA, Cheng C. Peripheral, Central, and Cross Sensitization in Endometriosis-Associated Pain and Comorbid Pain Syndromes. Frontiers in Reproductive Health. 2021 Sep 1;3:729642. DOI: 10.3389/frph.2021.729642.
Costantini R, Affaitati G, Wesselmann U, Czakanski P, Giamberardino MA. Visceral pain as a triggering factor for fibromyalgia symptoms in comorbid patients. PAIN. 2017. Post-print disponible : ricerca.unich.it/handle/11564/678536.
Nunes FR, Ferreira JM, Bahamondes L. Prevalence of fibromyalgia and quality of life in women with and without endometriosis. Gynecological Endocrinology. 2014;30(4):307-310.
Silva AF et coll. Prevalence of fibromyalgia in women with chronic pelvic pain: a systematic review and meta-analysis. Advances in Rheumatology. 2026. DOI : 10.1186/s42358-026-00573-9.
Wang X, Liu J, Zhang Y, Huang W. Association Between Fibromyalgia and Lower Urinary Tract Pain and Storage Symptoms in Women: A Systematic Review and Meta-analysis. Journal of Pain Research. 2026;19:616711. DOI : 10.2147/JPR.S616711.
Yepez A, Suarez A, Olusanya A et coll. Fibromyalgia and Irritable Bowel Syndrome: A Narrative Review. Cureus. 2022. DOI : 10.7759/cureus.29923.
Thanju S et coll. (analyse NIS, National Inpatient Sample) sur la coexistence SII–fibromyalgie en population hospitalisée américaine — PMC10604744.
Biasioli A, Previtera F, Mazzera I, Degano M, Zermano S, Tius V et coll. Central sensitization in women with endometriosis: a cross-sectional study. BMC Women’s Health. 2026;26:174. DOI : 10.1186/s12905-026-04348-8.
Nguyen RHN, Veasley C, Smolenski D. Latent class analysis of comorbidity patterns among women with generalized and localized vulvodynia: preliminary findings. Journal of Pain Research. 2013;6:303-309.

Classifications et consensus

Hauser W, Perrot S, Clauw DJ, Fitzcharles MA. Unravelling fibromyalgia — Steps toward individualized management. J Pain. 2018 — cadre COPC repris par l’INSERM 2020.
Fitzcharles MA, Perrot S, Hauser W. Comorbid fibromyalgia: a qualitative review of prevalence and importance. Eur J Pain. 2018 — données de prévalence croisées.

Articulation avec le reste du pôle

Ce chapitre V1 est le premier volet du pôle « Fibromyalgie & Endométriose » de fibromyalgies.fr. Il complète le socle transversal du pôle (/fibromyalgie-et-endometriose/) et prépare :

Le volet V2 — Chirurgie d’endométriose chez la femme fibromyalgique (FM Survey Score pré-opératoire, décision partagée, prévention des douleurs post-chirurgicales chroniques) ;
Le volet V3 — Hormonothérapie et modulation de la douleur (contraception continue, progestatifs, agonistes GnRH) ;
Le volet V4 — Fertilité, grossesse et post-partum ;
Le volet V5 — Reconnaissance, droits, inégalités de genre.

📎 Kit V1 — Faux amis pelviens — PDF à télécharger

Deux pages A4 à imprimer et à emporter en consultation : grille d’aide au repérage des cinq pathologies pelviennes à ne pas confondre (SII, syndrome vessie douloureuse, vulvodynie, dysménorrhée primaire, adénomyose), à emporter en consultation de douleur pelvienne.

⬇ Télécharger le kit (PDF, 2 p.)

Poursuivre dans le pôle « Fibromyalgie & Endométriose »

Le pôle complet : un socle, un hub, cinq volets ciblés, cinq kits patient PDF.

HubVue d’ensemble du pôle SocleDeux maladies, un même piège diagnostique V1Faux amis pelviens (COPC) V2Chirurgie d’endométriose chez la femme fibromyalgique V3Hormonothérapie et modulation de la douleur V4Fertilité, grossesse et post-partum V5Reconnaissance, droits et plaidoyer

Avertissement légal (Mention XXII, version 18.1). Ce contenu éditorial est produit par l’association fibromyalgies.fr (loi 1901, reconnue d’intérêt général) à des fins d’information et de pédagogie en santé. Il ne constitue pas un dispositif médical au sens du règlement (UE) 2017/745 du 5 avril 2017 (règlement MDR), n’évalue ni ne diagnostique aucune pathologie individuelle, et ne prescrit aucun traitement. Il ne saurait se substituer à un avis médical ou paramédical personnalisé — qui, seul, peut tenir compte de la situation particulière de chaque personne. Conformément à l’article L.4161-1 du Code de la santé publique, aucune des informations proposées ici n’est destinée à être utilisée pour poser un diagnostic ou décider d’une prise en charge thérapeutique en l’absence d’évaluation par un professionnel de santé qualifié. En cas de doute sur votre état de santé, consultez votre médecin. En cas d’urgence, appelez le 15 (SAMU), le 112 (numéro d’urgence européen) ou le 114 (urgences par SMS pour les personnes sourdes et malentendantes).

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