La fibromyalgie a-t-elle une solution ?

https://doi.org/10.5935/2595-0118.20230050-en

Ca se passe au Brésil, et c’est un peu identique à ce qui se passe ailleurs.

L’article explore la fibromyalgie, une maladie complexe caractérisée par des douleurs musculaires généralisées, de la fatigue, des troubles du sommeil et des changements psychologiques. Il souligne que la maladie affecte principalement les femmes âgées de 30 à 50 ans et a un impact significatif sur la qualité de vie. L’article examine les options de traitement, y compris les approches pharmacologiques et non pharmacologiques. Il met en avant l’importance d’une approche interdisciplinaire pour le traitement, y compris l’exercice physique et la TENS. L’article conclut que bien qu’il n’y ait pas de remède définitif, une gestion efficace peut améliorer la qualité de vie des patients :

« Qu’ils nous aident à vivre avec cette maladie »1, comme l’a mentionné une femme atteinte de fibromyalgie dans un rapport d’étude qualitative, les preuves actuelles montrent que la fibromyalgie n’a pas de solution définitive2. Dans ce contexte, existe-t-il des alternatives efficaces pour son traitement ?

La fibromyalgie est un syndrome complexe dont l’étiologie est inconnue. Elle se caractérise principalement par des douleurs et une fatigue musculaire généralisée associées à des changements psychologiques tels que l’anxiété et la dépression, ainsi qu’à des troubles du sommeil.24. Sa prévalence dans la population brésilienne est de 2%, survenant principalement chez les femmes entre 30 et 50 ans.5,6.

Les activités quotidiennes simples qui nécessitent un minimum d’effort sont affectées par la persistance de la douleur et de la fatigue dans la vie quotidienne, ainsi que par l’altération des fonctions de travail, faisant souvent de l’absence du travail la seule alternative pour ces personnes, entraînant un impact financier.4,7,8, comme on peut le voir dans ce reportage : « C’est incroyablement frustrant et presque démoralisant de devoir justifier ma douleur auprès de mon patron »9. De plus, le sommeil subit un impact dévastateur, car il est courant que ces personnes se réveillent la nuit en ressentant de la douleur, ce qui provoque des sautes d’humeur, telles que la nervosité et le stress, car le sommeil n’apporte aucune réparation physiologique du corps.8. Avec cela, la participation sociale est également extrêmement compromise4.

Malgré l’établissement des critères diagnostiques présentés par l’American College of Rheumatology en 2010 (ACR 2010)dix, il existe une limitation de l’accès au diagnostic et, par conséquent, au plan de traitement, en raison du manque de préparation et des connaissances dépassées de certains professionnels disposés à assister ce public, et cela s’ajoute au manque de standardisation et de rigueur méthodologique. dans les études scientifiques et la désinformation des patients sur leur propre état clinique, qui génère des résultats insatisfaisants dans la pratique clinique. Ainsi, la fibromyalgie devient une maladie sous-diagnostiquée, sous-traitée et, par conséquent, négligée, affectant directement la qualité de vie des individus.2,5,7.

La thérapie pharmacologique est communément reconnue comme l’une des principales formes de traitement d’entretien de la fibromyalgie, comme les antidépresseurs, les cannabinoïdes et les analgésiques.2,7. Cependant, il existe un certain nombre d’effets indésirables tels que la somnolence, l’altération du niveau de conscience et la prise de poids, qui influencent la qualité de vie des patients et entraînent une perte d’observance du traitement pharmacothérapeutique ou, au contraire, une tentative d’abus de médicaments. pour soulager les symptômes2,7. Ainsi, le traitement pharmacologique à lui seul n’améliore pas la qualité de vie des patients et une approche interdisciplinaire associée à un traitement non pharmacologique est nécessaire.5,7.

Quant à l’approche non pharmacologique, les preuves indiquent des résultats positifs pour plusieurs ressources, notamment l’exercice physique régulier et la stimulation nerveuse électrique transcutanée (TENS). Les programmes d’exercices comprenant des étirements, de la résistance et un entraînement aérobique, de manière progressive, individualisée et continue, entraînent une réduction de la douleur, moins de nouvelles blessures et une réduction de la kinésiophobie, en plus d’une meilleure conscience du corps, de la qualité de vie et de la fonction cardiovasculaire.6,7,11,12. Étant donné que les patients atteints de fibromyalgie sont sujets à des lésions musculaires récurrentes et sont prédisposés à une sensibilisation neurale, il est important de contrôler la dose d’exercices en surveillant la fréquence, la durée, le volume et les modalités de pratique, afin de prévenir ou de minimiser les effets des lésions musculaires tardives. douleur4,6,7,12.

Concernant le courant TENS, des études indiquent que son application favorise le soulagement de la douleur et de la fatigue musculaire en réduisant la sommation temporelle et en rétablissant la fonction des voies inhibitrices descendantes.3,13. Il convient également de mentionner qu’il existe un déficit dans la littérature scientifique en ce qui concerne la standardisation des ressources mentionnées, ce qui rend difficile l’action dans la pratique clinique, ainsi que la perception des patients quant à leurs options thérapeutiques.4,6,7,12,13.

Il est important de rappeler que le traitement de la fibromyalgie prend du temps et que le patient doit être le protagoniste de ce processus. L’observance du traitement est donc essentielle pour obtenir des résultats positifs. Cependant, dans la pratique clinique, il est courant d’observer une démotivation due au manque de connaissances spécifiques de la part des professionnels.6,9,12, comme on peut le voir dans ce rapport : « les médecins n’expliquent pas toujours bien, car ils ne savent pas grand chose »14. Dans ce contexte, il est essentiel qu’il y ait une formation constante des professionnels de santé pour une évaluation globale appropriée du patient et des approches adéquates d’éducation à la douleur afin d’apporter des connaissances sur la fibromyalgie et les comorbidités associées, ainsi que de permettre des stratégies d’autogestion de la fibromyalgie. symptômes et amélioration de l’observance du traitement, ce qui tend à favoriser la continuité thérapeutique et le renforcement de l’alliance thérapeutique6,7,9,12.

Comme le dit un patient atteint de fibromyalgie : « Faites-leur savoir qu’ils peuvent toujours mener une vie normale, ou la vie qu’ils aimeraient vivre ».9, le traitement doit être orienté pour offrir une vie en équilibre avec leur état, générant un plus grand bien-être et une meilleure qualité de vie globale. Ainsi, l’approche interdisciplinaire et multimodale s’est avérée la meilleure alternative pour le traitement de la fibromyalgie, puisque sa complexité nécessite le travail de plusieurs professionnels de santé.2,5,7. Jusqu’à présent, c’est la solution ; une solution qui ne représente pas nécessairement un remède, mais une optimisation du bien-être et de la qualité de vie.

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