Association fibromyalgies.fr · Association Ma fibromyalgie au quotidien en France · fibromyalgies.fr@gmail.com
⚠️ Avertissement — fibromyalgies.fr est une association de patients, pas un organisme médical. Cet outil est une aide à la structuration du recueil d'informations, pas un outil de diagnostic. Seul un médecin peut établir un diagnostic et prescrire un traitement.
Statut réglementaire : outil de recueil pré-consultation, non-dispositif médical au sens du Règlement UE 2017/745. N'établit aucun diagnostic au sens de l'article L.4161-1 du Code de la santé publique. À intégrer au contexte clinique global par votre médecin.
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🔬 Préparer ma consultation — symptômes associés

📋 Bilan étendu · Douleurs chroniques et différentiels

Porte d'entrée sur les douleurs chroniques et comorbidités fréquentes de la fibromyalgie · Cadre OMS ICD-11 MG30

v3.0 • Août 2026 • fibromyalgies.fr

© fibromyalgies.fr — Licence CC BY-SA 4.0
Progression du recueil
1. Identité
2. WPI/SSS
3. Bilan étendu
4. FIQ-R
5. EVA
6. Synthèse

📋 Informations personnelles

Ces informations identifieront votre synthèse PDF

📚 Sources et précautions

Repères utilisés dans cet outil :

  • Cartographie des zones douloureuses et sévérité des symptômes — inspirées des critères ACR 2016 (Wolfe F et al. 2016 revisions of the fibromyalgia diagnostic criteria. Semin Arthritis Rheum. 2016;46(3):319-329)
  • Impact fonctionnel quotidien — inspiré du questionnaire FIQ-R (Bennett RM et al. The Revised Fibromyalgia Impact Questionnaire (FIQR). Arthritis Res Ther. 2009;11(4):R120)
  • Douleur globale — échelle visuelle analogique (EVA), outil standard d'auto-évaluation

Cet outil, à titre associatif :

  • ne pose aucun diagnostic — seul votre médecin peut évaluer cliniquement votre situation ;
  • ne recommande aucun examen complémentaire — les décisions d'exploration relèvent de la consultation ;
  • ne prescrit aucune orientation vers un spécialiste — c'est votre médecin qui décide d'un adressage ;
  • ne remplace pas l'entretien médical ni l'examen physique — il vous aide seulement à préparer la consultation ;
  • ne stocke rien à distance — vos données restent dans votre navigateur ; vous seul en gardez la maîtrise.
🔒 Confidentialité : Ce formulaire s'exécute localement dans votre navigateur. Aucune donnée n'est envoyée à un serveur. Vous conservez le contrôle total de vos informations.
⚠️ Important : Ce formulaire est un outil de préparation à l'entretien médical. Il ne pose aucun diagnostic. Seul un médecin peut évaluer cliniquement ces critères.

🎯 Éléments cliniques (Grille 2016)

Recensement des zones (WPI) et sévérité (SSS)

📊 Index de répartition des douleurs (WPI)

Cochez les zones douloureuses ressenties durant la dernière semaine :

🫀 Tête, cou et membres supérieurs

🫁 Zone axiale

🦵 Membres inférieurs

💡 Le genou n'est pas une zone séparée en ACR 2016 : une douleur au-dessus du pli du genou se coche dans « cuisse », en dessous dans « jambe ».
Somme des zones signalées (WPI)
—
sur 19

📈 Évaluation des symptômes associés (SSS)

Indiquez le niveau d'intensité durant la dernière semaine :

Fatigue

Sommeil non réparateur

Troubles cognitifs (mémoire, concentration)

Symptômes somatiques

Somme des intensités signalées (SSS)
—
sur 12

Durée des symptômes

🔍 Bilan étendu — auto-évaluation par symptômes

Cochez ci-dessous les symptômes qui vous concernent. Les sections détaillées correspondantes se mettront en surbrillance ✨. Vous restez libre d'explorer les autres sections.

📚 Comment ça marche

1. Cochez dans la checklist ci-dessous les symptômes que vous ressentez habituellement.

2. Les sections détaillées plus bas correspondant à vos symptômes se mettront en surbrillance orange ✨. Vous pouvez les déplier pour préparer les informations à donner à votre médecin.

3. Vous restez totalement libre : rien ne se déploie tout seul, vous pouvez aussi consulter les autres sections si vous le souhaitez.

Rappel : aucune de ces sections ne pose de diagnostic. Ce sont des questionnaires pour aider votre médecin à explorer votre situation.

📋 Vos symptômes

Cochez ce que vous ressentez habituellement. Les sections détaillées correspondantes plus bas se mettront automatiquement en surbrillance ✨.

😴 Sommeil et fatigue
😣 Type de douleur ressentie
🧭 Où se localise la douleur
🍽️ Digestion et ventre
🌸 Cycle, urinaire, pelvien
👁️ Sécheresses et peau
💫 Circulation et positions
🧠 Tête et concentration
💪 Muscles et mouvements
⏳ Événements récents ou antécédents
💭 Ressenti émotionnel et social
⚙️ Signaux généraux et métaboliques
0 symptôme(s) coché(s) · 0 section(s) en surbrillance ✨

🔬 Sections détaillées

Toutes les sections sont accessibles à tout moment. Celles correspondant à vos symptômes cochés se mettent en surbrillance orange ✨. Vous pouvez déplier n'importe laquelle en cliquant dessus.

Mal au ventre, ballonnements, transit qui ne va pas

Cochez ce qui correspond à votre situation depuis au moins 3 mois :

Comptage : 0 / 8 items cochés
💡 Les critères Rome IV définissent le SII par : douleur abdominale ≥ 1 jour/semaine sur 3 mois + au moins 2 des 3 critères (relation avec défécation, changement de fréquence, changement d'aspect des selles). Le diagnostic reste clinique, après élimination d'autres causes.
Ces chiffres sont un comptage de ce que vous avez indiqué. Ils ne constituent pas un score diagnostique et n'orientent vers aucune maladie. Seul un médecin peut établir un diagnostic.
En médecine : syndrome de l'intestin irritable (SII). Source : Lacy BE et al. Bowel Disorders. Gastroenterology. 2016;150(6):1393-1407 (critères Rome IV).
Fatigue, brouillard, douleurs et digestion : et si c'était le gluten ?

Cochez ce qui vous concerne :

Comptage : 0 / 10 items cochés
💡 Attention : le dépistage se fait par anticorps anti-transglutaminases IgA (+ dosage IgA totale). Ne pas exclure le gluten avant le test — cela fausse le résultat. Diagnostic confirmé par biopsie duodénale sous endoscopie.
Ces chiffres sont un comptage de ce que vous avez indiqué. Ils ne constituent pas un score diagnostique et n'orientent vers aucune maladie. Seul un médecin peut établir un diagnostic.
En médecine : maladie cœliaque. Source : Rubio-Tapia A et al. Am J Gastroenterol. 2023;118(1):59-76 (ACG guidelines coeliac disease 2023).
Migraines fréquentes ou quotidiennes

Cochez ce qui correspond à vos maux de tête :

Comptage : 0 / 9 items cochés
💡 Le questionnaire ID-Migraine (Lipton 2003) est un dépistage court. Un neurologue ou céphalalgologue reste seul apte à confirmer le diagnostic et à distinguer migraine épisodique / chronique / avec ou sans aura.
Ces chiffres sont un comptage de ce que vous avez indiqué. Ils ne constituent pas un score diagnostique et n'orientent vers aucune maladie. Seul un médecin peut établir un diagnostic.
En médecine : migraine chronique. Sources : Lipton RB et al. Neurology. 2003;61(3):375-382 (ID Migraine) · ICHD-3, Cephalalgia. 2018.
Maux de tête presque tous les jours, en casque ou en étau

Cochez ce qui correspond à vos maux de tête habituels :

Comptage : 0 / 8 items cochés
💡 Critères ICHD-3 (International Classification of Headache Disorders). La céphalée de tension est le type le plus fréquent chez l'adulte. Distinction avec la migraine parfois difficile — un neurologue peut aider.
Ces chiffres sont un comptage de ce que vous avez indiqué. Ils ne constituent pas un score diagnostique et n'orientent vers aucune maladie. Seul un médecin peut établir un diagnostic.
En médecine : céphalée de tension chronique. Source : ICHD-3, Cephalalgia. 2018;38(1):1-211.
Douleurs ou brûlures vulvaires depuis des mois

Cochez ce qui correspond à votre situation :

Comptage : 0 / 7 items cochés
💡 La vulvodynie est un diagnostic d'élimination : elle ne se pose qu'après avoir écarté les causes infectieuses, dermatologiques, hormonales. Un(e) gynécologue formé(e) aux douleurs pelviennes est votre meilleur interlocuteur.
Ces chiffres sont un comptage de ce que vous avez indiqué. Ils ne constituent pas un score diagnostique et n'orientent vers aucune maladie. Seul un médecin peut établir un diagnostic.
En médecine : vulvodynie. Source : Bornstein J et al. 2015 ISSVD/ISSWSH/IPPS consensus. J Sex Med. 2016;13(4):607-612.
Règles très douloureuses, douleurs pelviennes

Cochez ce qui correspond à votre situation :

Comptage : 0 / 8 items cochés
💡 L'endométriose touche environ 10 % des femmes en âge de procréer, avec un retard diagnostic moyen de 7 ans. Une consultation gynécologique orientée endométriose + IRM pelvienne permet le bilan. Association Endofrance et Association ComPaRe-Endométriose sont ressources utiles.
Ces chiffres sont un comptage de ce que vous avez indiqué. Ils ne constituent pas un score diagnostique et n'orientent vers aucune maladie. Seul un médecin peut établir un diagnostic.
En médecine : endométriose. Sources : ESHRE guideline: endometriosis. Hum Reprod Open. 2022;2022(2):hoac009 · HAS. Prise en charge de l'endométriose. 2017.
Envies d'uriner fréquentes, douleurs vésicales

Cochez ce qui correspond à votre situation :

Comptage : 0 / 8 items cochés
💡 La cystite interstitielle (ou syndrome de la vessie douloureuse, BPS) est une pathologie chronique de la vessie sans cause infectieuse. Diagnostic par urologue via cystoscopie/hydrodistension. Association française de cystite interstitielle (AFCI) est une ressource utile.
Ces chiffres sont un comptage de ce que vous avez indiqué. Ils ne constituent pas un score diagnostique et n'orientent vers aucune maladie. Seul un médecin peut établir un diagnostic.
En médecine : cystite interstitielle / syndrome de la vessie douloureuse. Source : Parsons CL et al. Urology. 2002;60(4):573-578.
Douleurs et blocages de la mâchoire

Cochez ce qui correspond à votre situation :

Comptage : 0 / 8 items cochés
💡 TMD = trouble temporo-mandibulaire (aussi appelé SADAM). Diagnostic clinique par un chirurgien-dentiste ou stomatologue formé aux dysfonctionnements de l'appareil manducateur. Gouttière occlusale, kinésithérapie mandibulaire, gestion du stress sont des pistes.
Ces chiffres sont un comptage de ce que vous avez indiqué. Ils ne constituent pas un score diagnostique et n'orientent vers aucune maladie. Seul un médecin peut établir un diagnostic.
En médecine : troubles temporomandibulaires (TMD / SADAM). 2ᵉ pathologie de douleur nociplastique la plus fréquente après la fibromyalgie (COPC NIH). Source : Schiffman E et al. J Oral Facial Pain Headache. 2014;28(1):6-27.
Mal de dos en bas, chronique

Cochez ce qui correspond à votre situation :

Comptage : 0 / 8 items cochés
💡 Le questionnaire STarT Back (Hill 2008) permet une stratification du risque de chronicisation. La HAS 2019 recommande activité physique adaptée + éducation thérapeutique en première intention. Un médecin généraliste, rhumatologue ou algologue peut orienter.
Ces chiffres sont un comptage de ce que vous avez indiqué. Ils ne constituent pas un score diagnostique et n'orientent vers aucune maladie. Seul un médecin peut établir un diagnostic.
En médecine : lombalgie chronique commune (COPC NIH). Source : Hill JC et al. Arthritis Rheum. 2008;59(5):632-641.
Bandes musculaires très douloureuses, points gâchettes

Cochez ce qui correspond à votre situation :

Comptage : 0 / 7 items cochés
💡 Syndrome myofascial (Simons/Travell) — souvent confondu avec la fibromyalgie mais différent : la fibromyalgie donne une douleur diffuse, le myofascial est régional avec points gâchettes précis. Kinésithérapeute ou médecin de la douleur formé peuvent aider (dry needling, étirements).
Ces chiffres sont un comptage de ce que vous avez indiqué. Ils ne constituent pas un score diagnostique et n'orientent vers aucune maladie. Seul un médecin peut établir un diagnostic.
En médecine : syndrome myofascial. Source : Simons DG, Travell JG. Myofascial Pain and Dysfunction: The Trigger Point Manual. 2nd ed. 1999.
Tendinites qui reviennent ou apparaissent à plusieurs endroits

Cochez les tendinites que vous avez eues (dans le passé ou en cours) :

Comptage : 0 / 8 items cochés
💡 Plusieurs tendinites en même temps ou récidivantes chez l'adulte doivent faire chercher une cause systémique (spondyloarthrite, rhumatisme psoriasique, hypothyroïdie, diabète). Une consultation rhumatologique est utile dans ce cas.
Ces chiffres sont un comptage de ce que vous avez indiqué. Ils ne constituent pas un score diagnostique et n'orientent vers aucune maladie. Seul un médecin peut établir un diagnostic.
En médecine : tendinopathies chroniques et multiples, enthésopathies. Source : Millar NL et al. Nat Rev Dis Primers. 2021;7(1):1 (revue tendinopathies).
Douleurs de dos inflammatoires (pires la nuit, dérouillage matinal long)

Cochez ce qui correspond à vos douleurs de dos :

Comptage : 0 / 9 items cochés
💡 Critères ASAS (Rudwaleit 2011). Différentiel fibromyalgie majeur, notamment chez la femme jeune (retard diagnostic de 7-10 ans en moyenne). Consultation rhumatologique + IRM sacro-iliaque + HLA-B27 permettent le bilan.
Ces chiffres sont un comptage de ce que vous avez indiqué. Ils ne constituent pas un score diagnostique et n'orientent vers aucune maladie. Seul un médecin peut établir un diagnostic.
En médecine : spondyloarthrite axiale. Différentiel fibromyalgie majeur, notamment chez la femme jeune. Source : Rudwaleit M et al. Ann Rheum Dis. 2011;70(1):25-31 (critères ASAS).
Douleurs articulaires ou de dos + peau qui pèle (psoriasis)

Cochez ce qui vous concerne (attention : le psoriasis peut être très discret ou avoir été transitoire dans le passé) :

Comptage : 0 / 8 items cochés
💡 Le rhumatisme psoriasique touche environ 30 % des personnes atteintes de psoriasis, mais peut apparaître alors que le psoriasis est très discret voire absent au moment du diagnostic articulaire. Se dépiste par examen clinique par un rhumatologue.
Ces chiffres sont un comptage de ce que vous avez indiqué. Ils ne constituent pas un score diagnostique et n'orientent vers aucune maladie. Seul un médecin peut établir un diagnostic.
En médecine : rhumatisme psoriasique. Source : Coates LC et al. Nat Rev Rheumatol. 2022;18(8):465-479 (revue rhumatisme psoriasique 2022).
Sécheresses (yeux, bouche), plaques, articulations gonflées

Cochez ce qui correspond à votre situation :

Comptage : 0 / 9 items cochés
💡 Connectivites = maladies auto-immunes systémiques (Sjögren, Lupus, Polyarthrite rhumatoïde, Sclérodermie…). Différentiels majeurs de la fibromyalgie. Bilan : NFS, VS/CRP, anticorps antinucléaires (AAN), facteur rhumatoïde (FR), anti-CCP, complément. Rhumatologue ou interniste.
Ces chiffres sont un comptage de ce que vous avez indiqué. Ils ne constituent pas un score diagnostique et n'orientent vers aucune maladie. Seul un médecin peut établir un diagnostic.
En médecine : connectivites (syndrome de Sjögren, lupus érythémateux systémique, polyarthrite rhumatoïde). Sources : critères ACR/EULAR 2016 Sjögren · ACR/EULAR 2019 Lupus · ACR/EULAR 2010 PR.
Douleurs des épaules ET du bassin avec dérouillage très long (après 50 ans)

Cochez ce qui correspond à votre situation :

Comptage : 0 / 8 items cochés
💡 Critères EULAR/ACR 2012 pour la pseudopolyarthrite rhizomélique (PPR). Différentiel important après 50 ans. Se dépiste avec VS et CRP (souvent très élevées). Réponse rapide et spectaculaire à la corticothérapie faible dose. Rhumatologue.
Ces chiffres sont un comptage de ce que vous avez indiqué. Ils ne constituent pas un score diagnostique et n'orientent vers aucune maladie. Seul un médecin peut établir un diagnostic.
En médecine : pseudopolyarthrite rhizomélique (PPR). Source : Dasgupta B et al. Ann Rheum Dis. 2012;71(4):484-492 (critères EULAR/ACR).
Douleurs articulaires aggravées à l'effort, améliorées au repos

Cochez ce qui correspond à vos douleurs articulaires :

Comptage : 0 / 8 items cochés
💡 L'arthrose est le premier motif de consultation en rhumatologie. Diagnostic clinique + radiographique. Différentielle de la fibromyalgie (arthrose = douleur mécanique locale ; fibromyalgie = douleur diffuse permanente). Peuvent coexister.
Ces chiffres sont un comptage de ce que vous avez indiqué. Ils ne constituent pas un score diagnostique et n'orientent vers aucune maladie. Seul un médecin peut établir un diagnostic.
En médecine : arthrose (polyarthrose). Source : Kolasinski SL et al. 2019 ACR/AF Guideline for the Management of Osteoarthritis. Arthritis Care Res. 2020;72(2):149-162.
Faiblesse musculaire progressive

Cochez ce qui correspond à votre situation :

Comptage : 0 / 8 items cochés
💡 Myopathies : polymyosite, dermatomyosite, myopathies héréditaires, myopathies induites par statines. Différentiel important si faiblesse musculaire vraie (pas fatigue). Bilan : CPK, EMG, éventuellement biopsie musculaire. Neurologue ou interniste.
Ces chiffres sont un comptage de ce que vous avez indiqué. Ils ne constituent pas un score diagnostique et n'orientent vers aucune maladie. Seul un médecin peut établir un diagnostic.
En médecine : myopathies. Source : Kassardjian CD et al. JAMA Neurol. 2015;72(9):996-1003.
Articulations qui bougent trop, peau qui s'étire, hématomes faciles

Cochez ce qui correspond à votre situation. Pour un bilan complet, l'app dédiée Préparer ma consultation — hypermobilité vous guide plus en détail.

Comptage : 0 / 8 items cochés
💡 Le syndrome d'Ehlers-Danlos hypermobile (SEDh) et l'hypermobilité articulaire généralisée (HSD) touchent au moins 3 % de la population. Bilan complet via score de Beighton (voir app dédiée) + critères 5P de Hakim-Grahame. Diagnostic par un généticien ou rhumatologue formé.
Ces chiffres sont un comptage de ce que vous avez indiqué. Ils ne constituent pas un score diagnostique et n'orientent vers aucune maladie. Seul un médecin peut établir un diagnostic.
En médecine : syndrome d'Ehlers-Danlos (SED), hypermobilité articulaire. Sources : Beighton P et al. Ann Rheum Dis. 1973;32(5):413-418 · Malfait F et al. 2017 International Classification of EDS.
Douleur qui descend dans la jambe (fesse, cuisse, mollet)

Cochez ce qui correspond à votre situation :

Comptage : 0 / 8 items cochés
💡 Sciatique = lombosciatalgie, due dans 80 % des cas à une hernie discale L4-L5 ou L5-S1. Signes d'alerte urgents : troubles sphinctériens, anesthésie « en selle », déficit moteur brutal = URGENCE neurochirurgicale. Sinon : rhumatologue ou médecin de la douleur.
Ces chiffres sont un comptage de ce que vous avez indiqué. Ils ne constituent pas un score diagnostique et n'orientent vers aucune maladie. Seul un médecin peut établir un diagnostic.
En médecine : sciatique / lombosciatalgie (douleur neuropathique). Source : Bouhassira D et al. Pain. 2005;114(1-2):29-36 (DN4).
Décharges très brèves et violentes dans le visage

Cochez ce qui correspond à vos douleurs du visage :

Comptage : 0 / 8 items cochés
💡 Névralgie du trijumeau — diagnostic clinique caractéristique. Bilan par IRM cérébrale (pour éliminer conflit vasculo-nerveux ou SEP). Traitement médicamenteux (carbamazépine, oxcarbazépine) très efficace en première intention. Neurologue ou centre de la douleur.
Ces chiffres sont un comptage de ce que vous avez indiqué. Ils ne constituent pas un score diagnostique et n'orientent vers aucune maladie. Seul un médecin peut établir un diagnostic.
En médecine : névralgie du trijumeau. Source : ICHD-3, section 13.1 (Trigeminal Neuralgia). Cephalalgia. 2018.
Sensations de brûlure des pieds/mains, hypersensibilité au chaud/froid

Cochez ce qui correspond à votre situation :

Comptage : 0 / 9 items cochés
💡 Small Fiber Neuropathy (SFN) — atteinte des petites fibres nerveuses. Comorbidité fréquente de la fibromyalgie (études Oaklander 2013-2024 retrouvent une SFN dans 40-50 % des cas de fibromyalgie). Bilan : biopsie cutanée (densité des fibres intra-épidermiques), tests sudoraux. Neurologue spécialisé.
Ces chiffres sont un comptage de ce que vous avez indiqué. Ils ne constituent pas un score diagnostique et n'orientent vers aucune maladie. Seul un médecin peut établir un diagnostic.
En médecine : neuropathie des petites fibres (SFN). Différentiel/comorbidité fibromyalgie majeur (littérature Oaklander 2013-2024). Sources : Bakkers M et al. Muscle Nerve. 2014;49(3):329-336 · Oaklander AL et al. Pain. 2013;154(11):2310-2316.
Fourmillements dans les mains la nuit, faiblesse pour tenir les objets

Cochez les symptômes qui vous concernent :

Comptage : 0 / 8 items cochés
💡 Le canal carpien est fréquent (10 % de la population). Quand il est bilatéral ou associé à d'autres compressions nerveuses, il peut être un signal d'une cause systémique (diabète, hypothyroïdie, amylose, grossesse). Un électromyogramme (EMG) chez un neurologue confirme le diagnostic.
Ces chiffres sont un comptage de ce que vous avez indiqué. Ils ne constituent pas un score diagnostique et n'orientent vers aucune maladie. Seul un médecin peut établir un diagnostic.
En médecine : syndrome du canal carpien (et autres canalaires). Source : Padua L et al. Lancet Neurol. 2016;15(12):1273-1284 (revue canal carpien).
Épisodes neurologiques : vision, sensibilité, force qui varient

Cochez ce que vous avez vécu au moins une fois dans les dernières années, que ce soit régressif ou persistant.

Comptage : 0 / 10 signes
💡 La SEP se caractérise typiquement par des poussées (symptômes qui apparaissent, s'aggravent puis régressent partiellement en semaines) ou par une progression lente. Un neurologue est le seul à pouvoir faire le tri avec IRM et examen clinique.
Ces chiffres sont un comptage de ce que vous avez indiqué. Ils ne constituent pas un score diagnostique et n'orientent vers aucune maladie. Seul un médecin peut établir un diagnostic.
En médecine : sclérose en plaques (SEP), maladie inflammatoire démyélinisante du système nerveux central. Source : Thompson AJ et al. Lancet Neurol. 2018;17(2):162-173 (critères McDonald 2017).
Symptômes persistants après un COVID

Cochez ce qui correspond à votre situation :

Comptage : 0 / 9 items cochés
💡 COVID long = « post-COVID condition » définie par l'OMS (2021) : symptômes persistants ≥ 3 mois après infection SARS-CoV-2, non expliqués par un autre diagnostic. Prise en charge multidisciplinaire (médecine interne, rééducation adaptée, pas de programme sportif intensif à cause du PEM).
Ces chiffres sont un comptage de ce que vous avez indiqué. Ils ne constituent pas un score diagnostique et n'orientent vers aucune maladie. Seul un médecin peut établir un diagnostic.
En médecine : Long COVID / PASC (Post-Acute Sequelae of COVID-19). Source : Soriano JB et al. Lancet Infect Dis. 2022;22(4):e102-e107 (définition consensus WHO Delphi).
Symptômes persistants après une piqûre de tique traitée

Cochez ce qui correspond à votre situation :

Comptage : 0 / 8 items cochés
💡 PTLDS (Post-Treatment Lyme Disease Syndrome) — syndrome post-Lyme reconnu (IDSA 2020, HAS 2018). À distinguer de la maladie de Lyme chronique (concept controversé). Bilan : sérologie Lyme (ELISA + Western blot), consultation en infectiologie ou centre de référence des maladies vectorielles à tiques (CRMVT).
Ces chiffres sont un comptage de ce que vous avez indiqué. Ils ne constituent pas un score diagnostique et n'orientent vers aucune maladie. Seul un médecin peut établir un diagnostic.
En médecine : syndrome post-borréliose de Lyme traitée (PTLDS). Terminologie stricte HAS 2025 : jamais « Lyme chronique ». Sources : HAS. Borréliose de Lyme et autres maladies vectorielles à tiques. Actualisation 2025 · Aucott JN et al. Qual Life Res. 2013;22(1):75-84.
Épuisement invalidant, malaise pendant plusieurs jours après effort

Cochez ce qui correspond à votre situation :

Comptage : 0 / 9 items cochés
💡 ME/SFC (Encéphalomyélite myalgique / Syndrome de fatigue chronique) — critères IOM 2015. Différent de la fibromyalgie mais souvent associé. Pas de programme sportif intensif (aggravation via PEM). Approche pacing (gestion de l'énergie). Association Française du SFC : ASFC.
Ces chiffres sont un comptage de ce que vous avez indiqué. Ils ne constituent pas un score diagnostique et n'orientent vers aucune maladie. Seul un médecin peut établir un diagnostic.
En médecine : encéphalomyélite myalgique / syndrome de fatigue chronique (ME/SFC / ME/CFS). Sources : Cotler J et al. Diagnostics. 2018;8(3):66 · Institute of Medicine. Beyond ME/CFS. 2015.
Vertiges, palpitations, malaises en position debout

Cochez ce qui correspond à votre situation :

Comptage : 0 / 8 items cochés
💡 POTS (Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome) — critères de consensus 2015 : augmentation du rythme cardiaque ≥ 30 bpm dans les 10 min après le passage en position debout, sans hypotension orthostatique associée. Dysautonomie fréquente chez femme jeune. Bilan : test d'inclinaison (tilt-test) en cardiologie.
Ces chiffres sont un comptage de ce que vous avez indiqué. Ils ne constituent pas un score diagnostique et n'orientent vers aucune maladie. Seul un médecin peut établir un diagnostic.
En médecine : syndrome de tachycardie orthostatique posturale (POTS) / dysautonomie. Source : Sheldon RS et al. Heart Rhythm. 2015;12(6):e41-e63 (Heart Rhythm Society Expert Consensus).
Bouffées de chaleur, urticaire, réactions multiples inexpliquées

Cochez ce qui correspond à votre situation :

Comptage : 0 / 9 items cochés
💡 MCAS (Mast Cell Activation Syndrome) — critères Valent 2019. Concept clinique récent, souvent associé à SEDh, POTS, dysautonomies. Bilan : tryptase sérique basale + tryptase pendant crise. Consultation en allergologie ou centre de référence maladies mastocytaires (CEREMAST).
Ces chiffres sont un comptage de ce que vous avez indiqué. Ils ne constituent pas un score diagnostique et n'orientent vers aucune maladie. Seul un médecin peut établir un diagnostic.
En médecine : syndrome d'activation mastocytaire (MCAS). Source : Molderings GJ et al. J Hematol Oncol. 2011;4:10.
Faiblesse musculaire fluctuante (pire le soir), paupière qui tombe, vision double

Cochez ce qui correspond à votre situation :

Comptage : 0 / 8 items cochés
💡 Myasthénie = maladie auto-immune de la jonction neuromusculaire. Diagnostic : dosage anticorps anti-récepteur de l'acétylcholine (RACh) + électromyogramme (test de stimulation répétitive). Neurologue formé. Traitement médicamenteux (anticholinestérasiques, immunomodulateurs) très efficace.
Ces chiffres sont un comptage de ce que vous avez indiqué. Ils ne constituent pas un score diagnostique et n'orientent vers aucune maladie. Seul un médecin peut établir un diagnostic.
En médecine : myasthénie. Source : Wolfe GI et al. Neurology. 1999;52(7):1487-1489 (MG-ADL).
Douleur intense d'une région du corps après traumatisme, avec changements de peau

Cochez ce qui correspond à votre situation :

Comptage : 0 / 8 items cochés
💡 SDRC (Syndrome Douloureux Régional Complexe) = ex-algodystrophie / causalgie. Critères de Budapest (Harden 2010). Prise en charge urgente pour éviter la chronicisation : rééducation douce précoce, gestion de la douleur, centres de la douleur spécialisés.
Ces chiffres sont un comptage de ce que vous avez indiqué. Ils ne constituent pas un score diagnostique et n'orientent vers aucune maladie. Seul un médecin peut établir un diagnostic.
En médecine : syndrome douloureux régional complexe (SDRC), anciennement algodystrophie. Source : Harden RN et al. Pain. 2010;150(2):268-274 (critères de Budapest).
Ronflements, apnées la nuit, somnolence en journée
Dépistage risque d'apnées du sommeil — STOP-BANG

Cochez ce qui vous concerne :

Comptage STOP-BANG : 0 / 8 items cochés
Somnolence diurne — Échelle d'Epworth

Quelle est la probabilité que vous vous endormiez ou vous assoupissiez (et non pas simplement que vous vous sentiez fatigué·e) dans les situations suivantes ?

Comptage Epworth : 0 / 24
Ces chiffres sont un comptage de ce que vous avez indiqué. Ils ne constituent pas un score diagnostique et n'orientent vers aucune maladie. Seul un médecin peut établir un diagnostic.
En médecine : syndrome d'apnées obstructives du sommeil (SAOS). Sources : Johns MW. Sleep. 1991;14(6):540-545 (Epworth) · Chung F et al. Anesthesiology. 2008;108(5):812-821 (STOP-BANG).
Envie impérieuse de bouger les jambes le soir

Cochez chaque critère qui vous correspond :

Comptage : 0 / 5 critères présents
💡 Les critères IRLSSG ne posent pas de diagnostic : ils décrivent un profil de symptômes à interpréter avec votre médecin.
Ces chiffres sont un comptage de ce que vous avez indiqué. Ils ne constituent pas un score diagnostique et n'orientent vers aucune maladie. Seul un médecin peut établir un diagnostic.
En médecine : syndrome des jambes sans repos (SJSR / Willis-Ekbom). Source : Allen RP et al. Sleep Med. 2014;15(8):860-873 (critères IRLSSG 2012).
Fatigue, frilosité, prise de poids, ralentissement général

Cochez les signes qui vous concernent actuellement (aucune obligation de tout remplir).

Comptage : 0 / 10 signes cochés
Dosage sanguin déjà réalisé ?
Ces chiffres sont un comptage de ce que vous avez indiqué. Ils ne constituent pas un score diagnostique et n'orientent vers aucune maladie. Seul un médecin peut établir un diagnostic.
En médecine : hypothyroïdie. Source : Jonklaas J et al. Thyroid. 2014;24(12):1670-1751 (American Thyroid Association).
Fatigue extrême par manque en fer, vitamine D ou B12

Cochez ce qui vous concerne :

Comptage : 0 / 9 items cochés
💡 Se dépiste facilement : ferritine + coefficient de saturation de la transferrine (fer), vitamine D (25-OH), vitamine B12 + folates. Ces examens font partie du bilan de première ligne (voir section « 🧪 Anomalies sanguines »).
Ces chiffres sont un comptage de ce que vous avez indiqué. Ils ne constituent pas un score diagnostique et n'orientent vers aucune maladie. Seul un médecin peut établir un diagnostic.
En médecine : anémie ferriprive, carence en vitamine D, carence en vitamine B12. Sources : Camaschella C. N Engl J Med. 2015;372(19):1832-1843 (anémie ferriprive) · Holick MF. N Engl J Med. 2007;357(3):266-281 (vitamine D).
Fatigue + douleurs osseuses + humeur en berne : et si c'était le calcium ?

Cochez ce qui vous concerne :

Comptage : 0 / 8 items cochés
💡 L'hyperparathyroïdie primaire touche environ 1 personne sur 500, davantage après 50 ans et chez les femmes. Elle donne un tableau très proche de la fibromyalgie (fatigue + douleurs + humeur + brouillard) — c'est un différentiel classique à écarter. Se dépiste avec calcémie ± phosphorémie ± PTH (parathormone).
Ces chiffres sont un comptage de ce que vous avez indiqué. Ils ne constituent pas un score diagnostique et n'orientent vers aucune maladie. Seul un médecin peut établir un diagnostic.
En médecine : hyperparathyroïdie primaire. Source : Bilezikian JP et al. J Bone Miner Res. 2022;37(11):2293-2314 (recommandations internationales 2022).
Fatigue, douleurs articulaires et peau devenue plus foncée

Cochez ce qui vous concerne :

Comptage : 0 / 8 items cochés
💡 L'hémochromatose héréditaire touche 1 personne sur 300 en France (fréquence élevée, sous-diagnostiquée). Se dépiste avec ferritine + coefficient de saturation de la transferrine, éventuellement complété par une génétique (gène HFE). Le traitement (saignées) est très efficace quand la maladie est prise tôt.
Ces chiffres sont un comptage de ce que vous avez indiqué. Ils ne constituent pas un score diagnostique et n'orientent vers aucune maladie. Seul un médecin peut établir un diagnostic.
En médecine : hémochromatose héréditaire. Source : Adams PC et al. Hepatology. 2019;69(4):1832-1841 (recommandations AASLD).
Moral en berne, perte de plaisir

Sur les 2 dernières semaines, à quelle fréquence avez-vous été gêné(e) par les problèmes suivants ?

Comptage : 0 / 6
Ces chiffres sont un comptage de ce que vous avez indiqué. Ils ne constituent pas un score diagnostique et n'orientent vers aucune maladie. Seul un médecin peut établir un diagnostic.
En médecine : dépistage humeur dépressive (Patient Health Questionnaire-2). Source : Kroenke K et al. Med Care. 2003;41(11):1284-1292.
Anxiété permanente, inquiétudes non contrôlables

Sur les 2 dernières semaines, à quelle fréquence avez-vous été gêné(e) par les problèmes suivants ?

Comptage : 0 / 6
Ces chiffres sont un comptage de ce que vous avez indiqué. Ils ne constituent pas un score diagnostique et n'orientent vers aucune maladie. Seul un médecin peut établir un diagnostic.
En médecine : dépistage anxiété généralisée (Generalized Anxiety Disorder-2). Source : Kroenke K et al. Ann Intern Med. 2007;146(5):317-325.
Souvenirs pénibles, hypervigilance après un événement traumatique

Un événement traumatique peut être un accident grave, une agression, une catastrophe, un décès brutal, des violences physiques ou sexuelles, une expérience de guerre. Cochez d'abord si vous êtes concerné(e), puis répondez aux 5 items sur le mois écoulé.

Événement traumatique dans votre vie
Sur le mois écoulé, avez-vous vécu les situations suivantes ?
Comptage : 0 / 5 items
💡 Le TSPT (trouble de stress post-traumatique) est très fréquent chez les personnes vivant avec fibromyalgie (jusqu'à 60 % dans certaines études), souvent lié à des expériences traumatiques anciennes non traitées. Un psychiatre ou psychologue peut aider — les prises en charge (EMDR, TCC centrée sur le trauma, ICV) ont fait leurs preuves.
Ces chiffres sont un comptage de ce que vous avez indiqué. Ils ne constituent pas un score diagnostique et n'orientent vers aucune maladie. Seul un médecin peut établir un diagnostic.
En médecine : dépistage TSPT en soins primaires (Primary Care PTSD Screen for DSM-5). Source : Prins A et al. J Gen Intern Med. 2016;31(10):1206-1211 (PC-PTSD-5).
Retentissement sur le travail, la famille, la vie sociale

Cochez ce qui vous concerne. Cette section est particulièrement utile si vous préparez un dossier MDPH, une demande d'ALD, une reconnaissance en invalidité ou en RQTH.

Comptage : 0 / 9 items cochés
💡 Pour préparer votre dossier MDPH, l'app Mes Démarches FM vous guide pas à pas.
Ces éléments sont un recueil descriptif de votre situation. Ils ne constituent pas un score diagnostique et n'orientent vers aucune maladie. Seul un médecin peut établir un diagnostic.
En médecine : impact fonctionnel et socio-professionnel. Nomenclature MDPH (Maison Départementale des Personnes Handicapées) · GEVA-Sco / GEVA adulte.
🧪 Anomalies sanguines : bilan de base à faire vérifier

Un bilan sanguin simple permet d'écarter plusieurs causes fréquentes de fatigue chronique et de douleurs diffuses (anémie, thyroïde, calcium, vitamine D, inflammation, foie, rein). Cochez les examens déjà faits dans les 12 derniers mois.

Comptage : 0 / 11 examens faits
💡 Si aucun de ces examens n'a été fait depuis plus d'un an, mentionnez-le à votre médecin : c'est souvent le point de départ d'une exploration structurée avant d'évoquer un diagnostic de fibromyalgie (recommandations HAS 2010).
Ces chiffres sont un comptage de ce que vous avez indiqué. Ils ne constituent pas un score diagnostique et n'orientent vers aucune maladie. Seul un médecin peut établir un diagnostic.
En médecine : bilan biologique de première intention pour douleurs chroniques diffuses et fatigue inexpliquée. Sources : HAS. Syndrome fibromyalgique de l'adulte — rapport d'orientation. 2010 (actualisation 2025) · Häuser W et al. Nat Rev Dis Primers. 2015;1:15022.

🚨 Signaux d'alarme — informations importantes

Les éléments suivants ne sont pas typiquement liés à la fibromyalgie et méritent une consultation médicale sans attendre :

  • Fièvre persistante inexpliquée
  • Perte de poids involontaire > 5 kg en 6 mois
  • Sueurs nocturnes profuses
  • Douleur osseuse focale nouvelle et persistante
  • Faiblesse musculaire soudaine
  • Céphalée d'apparition brutale ou d'un type nouveau
  • Trouble neurologique focal (déficit sensitif, moteur, visuel)
  • Saignements anormaux ou hématomes inexpliqués
  • Ganglions augmentés persistants (> 3 semaines)

Une prise de sang de base (NFS-plaquettes, VS, CRP, calcémie, TSH) et un examen clinique permettent d'orienter rapidement. Voir la section « 🧪 Anomalies sanguines » ci-dessus.

Précaution importante : nous ne sommes pas médecins. Cette liste est indicative et peut vous inquiéter à tort — beaucoup de ces signaux ont des explications bénignes. Mais dans le doute, mieux vaut consulter votre médecin traitant plutôt que d'attendre. Si vous ressentez un ou plusieurs de ces signaux, une consultation médicale est recommandée sans délai particulier.

📏 Impact Fonctionnel Quotidien (FIQ-R)

Recueil d'informations sur votre autonomie

🎯 Objectif : Ce formulaire permet de quantifier votre difficulté à réaliser des tâches quotidiennes afin d'informer votre médecin.

Structure du Fibromyalgia Impact Questionnaire — Revised (Bennett et al., 2009), instrument de référence internationale. 21 items · 7 derniers jours · Score total sur 100.

Fonction (7 derniers jours)

1. Se brosser ou se peigner les cheveux

010
Aucune difficulté0Impossible

2. Marcher 20 minutes sans s'arrêter

010
Aucune difficulté0Impossible

3. Préparer un repas

010
Aucune difficulté0Impossible

4. Passer l'aspirateur, balayer, laver le sol

010
Aucune difficulté0Impossible

5. Porter un sac de courses

010
Aucune difficulté0Impossible

6. Monter un escalier

010
Aucune difficulté0Impossible

7. Changer les draps d'un lit

010
Aucune difficulté0Impossible

8. Rester assis(e) 45 minutes

010
Aucune difficulté0Impossible

9. Faire ses courses en magasin

010
Aucune difficulté0Impossible

Impact global (7 derniers jours)

10. La fibromyalgie m'a empêché(e) d'atteindre mes objectifs de la semaine

010
Pas du tout0Totalement

11. J'ai été complètement submergé(e) par mes symptômes

010
Pas du tout0Totalement

Symptômes (intensité sur les 7 derniers jours)

12. Douleur

010
Aucune0Insoutenable

13. Manque d'énergie / fatigue

010
Aucun0Épuisement total

14. Raideur

010
Aucune0Très sévère

15. Sommeil non réparateur

010
Réparateur0Non réparateur

16. Humeur dépressive

010
Aucune0Très sévère

17. Troubles de la mémoire

010
Aucun0Très sévères

18. Anxiété

010
Aucune0Très sévère

19. Douleur au toucher (allodynie)

010
Aucune0Très sévère

20. Troubles de l'équilibre

010
Aucun0Très sévères

21. Sensibilité au bruit, à la lumière, au froid, aux odeurs

010
Aucune0Très sévère
Score FIQ-R
—
sur 100

📊 Douleur globale (EVA)

Évaluation de la douleur au moment présent

Quelle est l'intensité de votre douleur en ce moment ?

5

📋 Synthèse pour le médecin

Récapitulatif de vos déclarations

📊 Éléments chiffrés recueillis

Zones douloureuses (WPI)
—
Sévérité (SSS)
—
Impact fonctionnel (FIQ-R)
—
Douleur actuelle (EVA)
—
⚠️ Avertissement : Ce document est un recueil d'informations fourni à titre d'aide préparatoire. Il ne constitue en aucun cas un acte médical. L'interprétation de ces chiffres, l'interrogatoire clinique et la décision diagnostique relèvent de la compétence exclusive de votre médecin.