Association fibromyalgies.fr  ·  Association Ma fibromyalgie au quotidien en France  ·  fibromyalgies.fr@gmail.com

Préparer ma consultation — l'essentiel

Questionnaire préparatoire à la consultation · fibromyalgies.fr

Repères d'observation inspirés de l'esprit du questionnaire FiRST (Perrot et al.).

⚠️ Avertissement : Cet outil est un questionnaire associatif préparatoire. Il ne pose aucun diagnostic, ne calcule aucun score médical et ne remplace pas un avis médical. Seul un professionnel de santé est habilité à interpréter ces éléments cliniques.
© fibromyalgies.fr — Licence CC BY-SA 4.0 — Attribution obligatoire
0 question sur 8 répondue

Objectif de ce formulaire

Ce recueil d'informations permet de structurer vos réponses sur vos symptômes récents (7 derniers jours) et leur durée. Il est conçu pour vous aider à préparer votre entretien médical et faciliter la transmission d'informations à votre médecin traitant ou spécialiste.

Dans les 7 derniers jours, avez-vous ressenti des douleurs diffuses dans plusieurs zones du corps ?
Dans les 7 derniers jours, vous êtes-vous réveillé(e) fatigué(e), non reposé(e) ?
Dans les 7 derniers jours, avez-vous eu des difficultés de concentration, mémoire ou brouillard mental ?
Dans les 7 derniers jours, avez-vous ressenti une raideur corporelle le matin ?
Dans les 7 derniers jours, avez-vous ressenti des douleurs dans les articulations ?
Dans les 7 derniers jours, avez-vous eu des maux de tête ?
Dans les 7 derniers jours, avez-vous ressenti une douleur ou gêne au toucher léger, au froid, à la chaleur, ou au contact des vêtements ?
Dans les 7 derniers jours, après un effort physique ou mental, avez-vous ressenti une aggravation des symptômes (fatigue, douleurs, brouillard mental) durant plus de 24 heures ?

Questionnaire complété

Terminé
Les informations sont prêtes pour la consultation

Avertissement déontologique et juridique

Cet outil est un questionnaire associatif de préparation à la consultation. Il ne pose aucun diagnostic, ne calcule aucun score et ne remplace en aucun cas une consultation médicale ou une prescription thérapeutique.

En cas de symptômes persistants, consultez un médecin. Seul un professionnel de santé peut analyser vos réponses au regard de votre dossier médical global.

Contact : fibromyalgies.fr@gmail.com

© 2026 fibromyalgies.fr — Association loi 1901 de patients — Outil gratuit — Licence CC BY-SA 4.0

💾 Vos données restent sur votre appareil. Sauvegardez le fichier pour les restaurer plus tard.
💡 Sur mobile : boîte d'impression → Enregistrer en PDF
fibromyalgies.fr
Association de patients · Loi 1901
fibromyalgies.fr@gmail.com
Ma fibromyalgie au quotidien en France
Association de patients · Loi 1901
© CC BY-SA 4.0 · fibromyalgies.fr 2026