Association fibromyalgies.fr · Association Ma fibromyalgie au quotidien en France · fibromyalgies.fr@gmail.com
⚠️ Avertissement — fibromyalgies.fr est une association de patients, pas un organisme médical. Cet outil est une aide à la structuration du recueil d'informations, pas un outil de diagnostic. Seul un médecin peut établir un diagnostic et prescrire un traitement.
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Préparer ma consultation — l'essentiel

👤 À remplir avant la consultation

Questionnaire préparatoire à la consultation · fibromyalgies.fr

⚠️ Avertissement : Cet outil est un questionnaire associatif préparatoire. Il ne pose aucun diagnostic, ne produit aucune hypothèse diagnostique, ne recommande aucun examen complémentaire et n'oriente vers aucune spécialité. Seul un professionnel de santé est habilité à interpréter ces éléments cliniques.
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Objectif de ce formulaire

Ce recueil d'informations permet de structurer vos réponses sur vos symptômes récents (7 derniers jours) et leur durée. Il est conçu pour vous aider à préparer votre entretien médical et faciliter la transmission d'informations à votre médecin traitant ou spécialiste.

Sources et précautions

Les repères d'observation utilisés dans ce questionnaire s'inspirent du questionnaire FiRST (Fibromyalgia Rapid Screening Tool) publié par Perrot S. & Bouhassira D., Pain, 2010, et de la révision des critères diagnostiques de la fibromyalgie par Wolfe F. et al., Semin Arthritis Rheum, 2016. L'outil que vous utilisez n'est pas ces questionnaires eux-mêmes : c'est un support associatif d'aide à la préparation de consultation, en cours de validation.

Précautions d'usage :

  • Cet outil ne pose aucun diagnostic — le diagnostic de fibromyalgie repose exclusivement sur l'examen clinique du médecin, selon les critères ACR 2016 validés.
  • Il ne calcule aucun score médical : il vous restitue simplement le récapitulatif de vos propres réponses.
  • Il ne recommande aucun examen complémentaire et n'oriente vers aucune spécialité.
  • La discussion des diagnostics différentiels, la décision d'examens ou d'orientation spécialisée relèvent exclusivement de votre médecin.
  • En cas de symptômes aigus, préoccupants ou d'aggravation, consultez sans attendre.
Dans les 7 derniers jours, avez-vous ressenti des douleurs diffuses dans plusieurs zones du corps ?
Dans les 7 derniers jours, vous êtes-vous réveillé(e) fatigué(e), non reposé(e) ?
Dans les 7 derniers jours, avez-vous eu des difficultés de concentration, mémoire ou brouillard mental ?
Dans les 7 derniers jours, avez-vous ressenti une raideur corporelle le matin ?
Dans les 7 derniers jours, avez-vous ressenti des douleurs dans les articulations ?
Dans les 7 derniers jours, avez-vous eu des maux de tête ?
Dans les 7 derniers jours, avez-vous ressenti une douleur ou gêne au toucher léger, au froid, à la chaleur, ou au contact des vêtements ?
Dans les 7 derniers jours, après un effort physique ou mental, avez-vous ressenti une aggravation des symptômes (fatigue, douleurs, brouillard mental) durant plus de 24 heures ?

Questionnaire complété

Terminé
Les informations sont prêtes pour la consultation