⚠️ Avertissement — fibromyalgies.fr est une association de patients, pas un organisme médical. Cet outil est une aide à la structuration du recueil d'informations, pas un outil de diagnostic. Seul un médecin peut établir un diagnostic et prescrire un traitement. Contact : fibromyalgies.fr@gmail.com
I
Identification et antécédents
À remplir▼
Données patient
Événement déclenchant identifié
Traumatisme physique
Infection virale (COVID, EBV…)
Chirurgie
Accouchement
Choc émotionnel
Aucun identifié
Diagnostics préexistants
SED / hypermobilité
POTS / dysautonomie
MCAS
Syndrome de Sjögren
Endométriose
SAOS
ME/SFC
Dépression
Anxiété
Autre
Antécédents familiaux
Fibromyalgie
SED
Maladie auto-immune
Thyroïde
Psychiatrique
Aucun connu
Traitements déjà essayés
Prégabaline
Duloxétine
Amitriptyline
Tramadol
Milnacipran
Clonazépam
Activité physique adaptée
Kinésithérapie
Psychothérapie / TCC
Balnéothérapie
II
WPI · SSS · Critères ACR 2016
0/19▼
2A — WPI · Widespread Pain Index
Cochez toutes les zones douloureuses au cours de la semaine écoulée. Score = nombre de zones cochées (max 19).
Membres supérieurs
Membres inférieurs
Tête et tronc
WPI
0
/ 19
Interprétation
En attente de saisie
2B — SSS-a · Sévérité des symptômes (partie A)
Pour chacun des 3 symptômes suivants, indiquez le niveau de sévérité au cours de la semaine écoulée.
Cochez les symptômes présents au cours des 6 derniers mois. Le score SSS-b est calculé automatiquement (0 symptôme = 0 ; 1–10 = 1 ; 11–24 = 2 ; 25+ = 3).
Douleurs musculaires
Syndrome côlon irritable
Fatigue / épuisement
Problèmes cognitifs
Faiblesse musculaire
Maux de tête
Crampes abdominales
Engourdissements / fourmillements
Vertiges
Insomnie
Dépression
Constipation
Douleur abdomen supérieur
Nausées
Anxiété
Douleurs thoraciques
Vision trouble
Fièvre
Diarrhée
Bouche sèche
Démangeaisons
Respiration sifflante
Phénomène de Raynaud
Urticaire
Bourdonnements d'oreilles
Vomissements
Brûlures d'estomac
Aphtes buccaux
Perte / altération du goût
Palpitations
Nbre symptômes
0
/ 30
Score SSS-b
0
/ 3
2D — Scores consolidés et critères ACR 2016
WPI
0
/ 19
SSS-a
0
/ 9
SSS-b
0
/ 3
SSS Total
0
/ 12
Critères ACR 2016 : FM probable si WPI ≥ 7 ET SSS ≥ 5, OU WPI 4–6 ET SSS ≥ 9 + symptômes présents depuis ≥ 3 mois + pas d'autre diagnostic expliquant la douleur.
Critères ACR 2016
En attente de saisie des scores WPI et SSS.
III
Dépistage SED / Hypermobilité
0 / 9▼
La coexistence FM + SEDh est documentée dans 30 à 50 % des cas. Ce dépistage oriente vers une consultation génétique ou spécialisée si les seuils sont atteints.
Le POTS (Tachycardie Orthostatique Posturale) est fréquemment associé au SEDh et à la fibromyalgie. Alerte si ≥ 3 signaux.
Score POTS
0
/ 8
V
Dépistage MCAS (Activation Mastocytaire)
—▼
Le Syndrome d'Activation Mastocytaire est retrouvé dans la triade SEDh + POTS + MCAS. Alerte si ≥ 3 signaux.
Score MCAS
0
/ 9
VI
Dépistage ME/SFC — Malaise Post-Effort (PEM)
⚠ CRITIQUE▼
⚠️ Point critique : Distinguer FM et ME/SFC est essentiel car le traitement est opposé : l'activité physique adaptée (APA) est bénéfique dans la FM mais peut être délétère dans la ME/SFC en induisant ou aggravant le malaise post-effort.
DSQ-PEM simplifié — Malaise post-effort
Le malaise post-effort (PEM) est le symptôme cardinal de la ME/SFC. Il se définit par une aggravation disproportionnée des symptômes ≥ 24h après un effort mineur, physique ou cognitif.
Score PEM
0
/ 5
VII
Dépistage Pathologies Auto-immunes et Diagnostics Différentiels
—▼
Ces signaux ne doivent pas être attribués à la fibromyalgie sans bilan d'exclusion préalable.
Sjögren — Syndrome sec
Lupus
Polyarthrite Rhumatoïde (PR)
Hypothyroïdie
PPR / Myopathies
🚨 Red Flags — Signaux d'alarme absolus
Ces signaux nécessitent une consultation médicale urgente. Ils ne doivent jamais être attribués à la fibromyalgie sans investigation.
VIII
Dépistage SAOS / Troubles du Sommeil Structurés
—▼
Le SAOS (Syndrome d'Apnées Obstructives du Sommeil) aggrave massivement la fibromyalgie et peut être confondu avec elle. Sa prise en charge peut améliorer significativement les symptômes de FM.
Signes évocateurs SAOS
Échelle de somnolence d'Epworth simplifiée
Risque d'assoupissement dans les situations suivantes (0 = jamais / 1 = parfois / 2 = souvent / 3 = toujours)
Assis en train de lire
0 — Jamais
1 — Parfois
2 — Souvent
3 — Toujours
Assis devant la télévision
0 — Jamais
1 — Parfois
2 — Souvent
3 — Toujours
Dans une voiture arrêtée (passager, embouteillage)
0 — Jamais
1 — Parfois
2 — Souvent
3 — Toujours
Assis à discuter avec quelqu'un
0 — Jamais
1 — Parfois
2 — Souvent
3 — Toujours
Epworth simplifié
0
/ 12
Signes SAOS
0
/ 4
Syndrome des Jambes Sans Repos (SJSR) — Critères IRLSSG 2012
Le SJSR touche 33 à 64 % des personnes fibromyalgiques (vs 3 % population générale). Les 4 critères ci-dessous sont les critères officiels IRLSSG 2012 — sensibilité 86 %, spécificité > 90 %. Tous doivent être présents pour évoquer un SJSR.
Critères SJSR
0
/ 4
Note : En cas de SJSR confirmé, mentionnez les médicaments en cours — plusieurs classes aggravent le SJSR : antidépresseurs (ISRS, IRSNA), neuroleptiques, lithium, antihistaminiques. La ferritinémie doit être vérifiée (cible > 75 ng/mL).
IX
Endométriose (femmes)
—▼
L'endométriose est significativement sous-diagnostiquée et fréquemment associée à la fibromyalgie. Le délai moyen de diagnostic est de 7 ans en France.
X
Retentissement Psychosocial
—▼
PHQ-2 et GAD-2 sont des outils de dépistage validés — un score positif oriente vers une évaluation plus approfondie par un professionnel de santé. Ils ne constituent pas un diagnostic.
PHQ-2 — Dépistage dépression
Au cours des 2 dernières semaines, à quelle fréquence avez-vous été gêné(e) par les problèmes suivants ?
Peu d'intérêt ou de plaisir à faire les choses
0 — Jamais
1 — Quelques jours
2 — Plus de la moitié du temps
3 — Presque tous les jours
Sentiment de tristesse, de déprime ou de désespoir
0 — Jamais
1 — Quelques jours
2 — Plus de la moitié du temps
3 — Presque tous les jours
PHQ-2
0
/ 6
GAD-2 — Dépistage anxiété
Sentiment de nervosité, d'anxiété ou d'état de tension
0 — Jamais
1 — Quelques jours
2 — Plus de la moitié
3 — Presque tous les jours
Incapacité à arrêter de vous inquiéter ou à contrôler vos inquiétudes
0 — Jamais
1 — Quelques jours
2 — Plus de la moitié
3 — Presque tous les jours
GAD-2
0
/ 6
Impact professionnel et social
XI
FIQ-R · Retentissement fonctionnel + EVA
—▼
11A — FIQ-R · Fonctionnel (4a)
Pour chaque activité, indiquez dans quelle mesure la fibromyalgie a limité votre capacité à faire cette activité au cours des 7 derniers jours. 0 = Pas du tout limité · 10 = Totalement limité (ne peut pas faire du tout)
Si l'activité ne s'applique pas à votre situation, cochez "S/O".
Score 4a
0
/ 100
11B — FIQ-R · Impact global (4b)
0 = Pas du tout · 10 = Complètement
Score 4b
0
/ 100
11C — FIQ-R · Sévérité des symptômes (4c)
Niveau de sévérité au cours des 7 derniers jours. 0 = Absent · 10 = Insupportable
Score 4c
0
/ 100
Score FIQ-R total
0
/ 100
11D — Échelles Visuelles Analogiques (EVA)
Pour aujourd'hui / la semaine écoulée. 0 = Absent / Excellent · 10 = Maximum / Nul
📋 Protocole adaptatif — Bilan et orientations
Ce protocole est généré automatiquement en fonction de vos réponses. Il ne constitue pas un avis médical. Apportez ce document à votre médecin.
🔵 Critères ACR 2016
Complétez les sections WPI et SSS pour voir l'analyse.
🟡 Comorbidités à explorer
Complétez les sections III à X pour voir les orientations.
🔬 Bilan biologique recommandé
NFS, VS, CRP, TSH, glycémie, créatinine, CPK, bilan hépatique, calcémie, 25-OH vitamine D, B12, folates. À adapter selon orientations cliniques.
👨⚕️ Orientations spécialisées
En attente d'analyse des sections de dépistage.
💊 Approches thérapeutiques documentées dans la FM
Molécules documentées dans la littérature (HAS 2025 · EULAR 2017)
Prégabaline (Lyrica®), duloxétine (Cymbalta®), milnacipran, amitriptyline, clonazépam. Ces molécules sont documentées dans la fibromyalgie. Elles ne constituent pas une recommandation. Seul votre médecin peut décider d'un traitement adapté à votre situation.
Approches non-pharmacologiques (niveau de preuve le plus élevé)
Activité physique adaptée (APA) — recommandée en première intention sauf suspicion ME/SFC · Thérapies cognitivo-comportementales (TCC) · Balnéothérapie / thermalisme · Éducation thérapeutique.
🚨 RED FLAGS — Consultation médicale urgente
📅 Suivi recommandé
Réévaluation à 3 mois (WPI, SSS, FIQ-R) · Consultation pluridisciplinaire si disponible (centre douleur chronique) · Réévaluation traitement si réponse insuffisante à 6 semaines.
⚠️ AVERTISSEMENT OBLIGATOIRE — fibromyalgies.fr
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Basé sur : Critères ACR 2016 (FM) · HAS 2025 (FM) · EULAR 2017 · Classification SED 2017 Malfait et al. · PHQ-2 / GAD-2 / DSQ-PEM / Epworth / FIQ-R / Beighton · SJSR : Critères IRLSSG 2012 (sensibilité 86 %, spécificité > 90 %)
Outil associatif non validé — en cours de développement — fibromyalgies.fr 2026 · Dernière mise à jour : Mai 2026 — v2