Contexte et objectif
Le FiRST original (Perrot & Bouhassira, Pain 2010) est un outil de 6 items binaires validé sur les critères ACR 1990, désormais obsolètes. Le FiRST+ propose une mise à jour selon ACR 2016 avec :
- Gradation 0-2 (non / parfois / souvent-toujours) au lieu de oui/non
- Item 7 : allodynie (sensibilité cutanée anormale)
- Item 8 : malaise post-effort >24h (signal PEM → bifurcation ME/SFC)
- Seuil hypothétique : ≥10/16 suspicion FM
Fenêtre temporelle : 7 derniers jours + présence depuis ≥3 mois (critère obligatoire)
Limites documentées du FiRST original
Le FiRST original présente des limites scientifiques identifiées :
- VPP réelle ~30-40% en médecine générale (vs 89,5% revendiqué en centre douleur — population sélectionnée)
- Critères ACR 1990 obsolètes depuis révision ACR 2010 puis 2016
- Format binaire oui/non perdant l'information de gradation des symptômes
- Pas de signal ME/SFC alors que chevauchement fibromyalgie/encéphalomyélite myalgique fréquent
Le FiRST+ vise à corriger ces limites tout en conservant la simplicité d'utilisation en médecine générale. Validation en population requise.
Score FiRST+
0/16
Score total sur 16 points